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腰椎疾病的症狀





 

腰背部疼痛是引起45歲以下人們喪失行動能力的最常見的原因,每年花費在肌肉骨骼損傷上的270億美圓中有160億用於腰背部疼痛的治療,而單單外科治療費用就超過80億美圓。


如果您自覺有以下疼痛癥狀,請立刻去看醫生:




  • 咳嗽或噴嚏時疼痛加重
  • 疼痛或麻木下傳至一或兩條大腿
  • 睡覺時會被痛醒
  • 發現有排尿困難或腸蠕動
  • 疼痛時伴有尿失禁或腸蠕動

這些重要的背部疼痛癥狀可能提示有神經損傷或其他內科疾病。其他一些原因也會導致這些疾病,但早期而準確的診斷是治療成功的關鍵。


http://www.medtronic.com.tw/TW/Therapy/GS/back_symptoms.htm















機能性症狀

腸和膀胱的功能紊亂是由於腰部的外傷和進行性疾病導致的機體功能失控引起的。


其他腰部疾病也可以引起腸和膀胱的功能紊亂。最常見的就是脊髓的損傷。但是,還有其他另外的原因,像嚴重椎間盤損傷比如說:馬尾症; 嚴重的退化性脊柱疾病; 脊髓脊膜突出, 也就是脊柱裂最嚴重的形式, 嚴重的椎管狹窄以及某些脊髓病,都包括其中。


如果病人出現了腸和膀胱麻痹,可能是馬尾症或者高位椎間盤突出的症狀。通常,這種症狀是必須進行椎間盤切除。


腸和膀胱的功能紊亂通常和某些外傷或退化性的腰部疾病引起的神經損傷有關。這種類型的功能紊亂通常要主動治療而且一般需要手術治療。


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http://www.medtronic.com.tw/TW/Therapy/GS/back_symptoms_functional.htm


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麻木和乏力

麻木和無力是神經系統反常活動的表現。


麻木

當神經衝動不能從皮膚傳至大腦時就會產生麻木的感覺。


有腰背部疾病的病人身體的某些部位可能會有麻木的感覺,尤其是腿和腳。這些部位的麻木通常提示病人可能有周圍神經系統或中央神經系統(也就是脊髓和大腦)的神經損傷,一旦出現這類症狀,我們必須給予足夠的重視。


麻木可發生在皮膚的表面,也可發生於一些在體表開口的器官如口腔,陰道。


最常引起麻木的脊柱疾病包括以下四種:


  • 脊神經根受壓 — 因椎間盤突出而受壓的神經
  • 椎管狹窄 - 壓迫感覺神經纖維引起感覺喪失
  • 多發性脊髓硬化病
  • 脊髓休克


最常引起麻木的腦部疾病包括以下五種:


  • 腦休克
  • 腦發作
  • 先天性異常
  • 腦震盪

其他非典型情況,如心理紊亂


肌無力

肌無力發生在信號不能順利地由大腦傳至肌肉或是肌肉本身有病變。


如果肌無力不是由諸如糖尿病之類的系統性疾病引起的,其原因就可能是神經或肌肉的問題。癱瘓則是肌無力最嚴重的表現。


和腰背部疼痛相關的肌無力的致病因素有很多,但引起全身性系統性肌無力的最普遍的原因卻是缺乏運動。


一個人行走時的姿勢,步態,步伐大小以及手臂擺動的幅度和次數會影響到胸背部和腰背部的幾十塊肌肉。無症狀的微小的肌肉損傷會使人們在行走時以幾種不同的方式進行補償,有時人們甚至都察覺不到身體做出的這些調整。這些大大小小的身體調整日積月累,產生的多米諾骨牌效應有時就會導致腰背部疼痛。


肌無力的致病因素

肌病

就像影響皮膚的皮炎,影響神經的神經病一樣,肌病損害的物件是肌肉組織,大多數時候會影響全身的肌肉。


肌病產生原因有以下幾種:糖尿病及其它類型的內分泌異常,感染,自身免疫性疾病,中毒,以及遺傳因素。


絕大多數肌病首先出現在靠近身體軀幹的部位,如胸部肌肉,上肢骨端和大腿部的肌肉。


症狀

患有肌病的病人在上樓梯的時候會感覺無力,膝蓋會不自主地彎曲,甚至是擰瓶蓋這種日常小事他們也會覺得有困難。


骨關節炎和骨質疏鬆症


這些類型疾病和年齡增大相關,它們會引起關節變形,進而導致椎骨骨折,隨後就會產生神經損傷。因此導致肌無力的神經學上的病因包括以下幾種:



  • 休克
  • 脊髓損傷
  • 周圍神經損傷或損壞 — 外傷,手術,或姿勢體位引起的壓力是主要損傷原因
  • 肌病—— 一條或多條神經損壞引起的系統性反射減弱

骨質疏鬆症 / 骨關節炎—— 肌無力有時是這類疾病的次要併發症


http://www.medtronic.com.tw/TW/Therapy/GS/back_symptoms_numbness.htm


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疼痛

我們感覺到的疼痛實際上是一種對信號產生的反應,這種信號通過身體傳導。它們產生於疼痛源,舉個例子說,腰背部疼痛通過脊髓上傳到大腦,然後產生所謂的疼痛感。


不同類型的疼痛


有些疼痛是神經源性的表淺痛,而有些則是深部疼痛。分清疼痛的類型是很重要的,因為不同類型的疼痛有著不同的治療方法。


神經源性的疼痛是由神經組織損傷引起的,一般呈劇烈疼痛或是刺痛,比如“神經根受壓痛”。


深部痛是由神經系統外的損傷或疾病引起的。和神經源性疼痛的劇烈創傷樣疼痛不同的是,此種疼痛呈持續性鈍痛或是壓迫感,比如“關節炎痛”。


慢性和急性腰背部疼痛


慢性腰背部疼痛通常呈腰背部某一區域的深部痛,酸痛,鈍痛,或是劇痛,也可下傳到腿部。患者可能會感覺到腿部無力,麻刺感,燒灼感或是針刺感。日常活動對於慢性腰背部疼痛患者來說有時都是困難的,甚至是無法完成的。舉個例子說,他們可能無法正常工作,即使是非體力工作他們也不能勝任。慢性腰背部疼痛持續時間長,且不能被一般治療方法所緩解。疼痛的原因可能是很早以前就已經治癒的外傷,也可能是某種持續性因素,比如神經損傷或是關節炎。


急性腰背部疼痛一般呈背部較低的部位的銳痛或是鈍痛,某些部位的疼痛更為嚴重,比如背部左右側,背部中央區,或是背部較低部位。急性背部疼痛呈間斷發作,但發作頻繁,而且疼痛程度不同。


急性腰背部疼痛有時可能是背部的外傷或是創傷引起的,但大多數時候無明顯原因。急性背部疼痛患者,即使是嚴重患者,通常會在 6-8 周內明顯好轉或是完全恢復。


大約一半的腰背部疼痛是由外傷導致的急性疼痛。背部外傷造成的挫傷,肌肉撕裂,變形關節均可引起急性疼痛。有這些損傷的患者會感到疼痛,肌肉痙攣,活動能力減退。短期治療通常是有效的。通過理療,牽引,以及預防性鍛煉,這些患者一般會在幾周內完全康復。有時這些患者可能會再次受傷,這樣的話他們必須再次接受短期治療。一年內疼痛超過 3 次,或是長期持續性的腰背部疼痛已經影響到日常活動(如睡眠,坐立,行走,彎腰,騎馬或開車),有這些情況的患者容易發展為慢性疼痛。


機械性腰背部疼痛也屬於急性腰背部疼痛,這類疼痛會在運動或是咳嗽的時候加劇,休息時減輕。典型的機械性腰背部疼痛是由突出的椎間盤或是應力性骨折引起的,這種情況下的患者在脊柱向前運動時會感到疼痛。此外,體位元,咳嗽,噴嚏及運動都會對來源於脊柱的疼痛產生影響。


如果急性腰背部疼痛十分嚴重而且下傳到兩腿部,這種疼痛就很有可能是由腰椎間盤疾病引起的,腰椎疾病是引起另外一種急性疼痛 - 真性坐骨神經痛的最常見原因。


急性腰背部疼痛的診斷




  • X光:無痛非創傷性的成像方法,利用照相底片吸收電磁射線,這種射線的波長極短,小于100埃,可以穿透不同厚度的固態物質,能通過身體傳播。這類影像就是我們通常所說的X光照片或相片,用于各類疾病的診斷和監控。
  • CAT Scan(電腦軸向X線斷層攝像術)(或稱為CT scan(電腦X線斷層攝像掃描術)):另外一種無痛成像技術,利用電腦對不同軸向的X光整合處理,形成人體結構的三維圖像。和目前所有可使用的成像技術相比,計算機X線斷層攝像掃描術對骨,血液和軟組織的成像質量是最好的。
  • MRI(磁共振成像):非創傷性脊柱成像技術,檢查時,磁鐵圍繞人體旋轉,激發人體內的氫原子活動,同時掃描儀探測由這些被激發原子產生的能量。 MRI 技術能更好地體現脊柱結構的細節,因為人體的主要成分是有兩個氫原子的水。這種檢查方法對于脊柱疾病的診斷是最有價值的。
  • 脊髓(X光)顯影照片:進行此種檢查時,需要將一種X光顯影劑注射到包圍脊髓和神經的硬脊膜腔中去,然後對脊柱顯影。通過這種技術,放射線醫生能夠對神經根進行顯影,並且能夠發現任何存在于椎管中的不正常現象,從而有助于脊柱疾病的診斷,比如神經受壓或椎間盤破裂。
  • 骨掃描:進行這種檢查時需要將少量的顯影標記物通過靜脈途徑注射到受檢者體內,然後進行相關區域的掃描,掃描儀會檢測到這些集中在高骨密度區域的標記物。當懷疑有腫瘤,感染,輕微骨折這些會引起骨密度增高的情況時,應采用骨掃描進行檢查。骨掃描並不能代替以上說到的那些檢查方法,但可以為排除一些嚴重疾病提供依據。

http://www.medtronic.com.tw/TW/Therapy/GS/back_symptoms_pain.htm


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神經根病

醫生們使用脊髓神經根病來描述由於神經根疾病而導致的疼痛以及其他一些如四肢麻木,麻刺感,無力等症狀。神經根是脊髓束的分支,脊髓束沿著脊柱的每一節段將信號傳到身體的其他部分。“ Radiculopathy ”這個詞來源於兩個拉丁詞語,一個是“ radix ” , 意思是樹之根,還有一個是“ pathos ”,意思是疾病。這種疾病的發生是由於突出的椎間盤或腰椎退行性變造成神經根直接受壓並產生了發炎。脊髓神經根病表現為四肢由神經根感覺神經纖維支配的皮膚的疼痛和麻木感,以及同一神經根支配的肌肉的無力感。疼痛涉及到的神經根數目從一根到幾根不等,同時還能影響雙側軀體的感覺。



通過感覺和運動神經實驗,對神經根的分布進行圖示描述,然後就能根據檢查是症狀和反應的分布來對病變神經根進行定位。


症狀

坐骨神經痛是腰椎脊髓神經根病最常見的症狀。這種疼痛能從腰背部放射至臀部,進而下傳到腿部和腳部。感覺症狀要多于運動症狀,如出現肌無力則提示神經受壓較為嚴重。疼痛有不同的性質和類型,有的表現為鈍痛,酸痛,定位不准,有的則是銳痛,燒灼痛,定位准確。脊髓神經根疾病能提高觸覺敏感性,也能使人感到神經根支配區域的皮膚麻木。如果您的腰背部疼痛同時伴有麻木感,麻刺感,尤其是伴有腿部肌肉的無力感,說明您的病情比較嚴重,應引起注意並去看醫生。


診斷

造成脊髓神經根疾病的原因是多種多樣的,但對腰背部和下肢重要部位的體格檢查以及全身完整的身體檢查,是做出正確診斷的第一步。醫生將會對腰背部的順應性,活動度,還有一些特定的徵象做檢查,檢查結果會提示哪些神經根受到了影響。這類檢查通常還包括肌肉強度和一些反射以確定它們的功能正常。你還需要填寫一份表格,內容包括您的疼痛,麻木,麻刺感以及無力症狀在何處發生。


如果病人因背部疼痛來看醫生的話,一系列常規的X光檢查是必需的。磁共振檢查和電腦斷層掃描也可作為脊髓神經根疾病病因診斷的評價依據。磁共振掃描對於受壓神經根的定位是十分有幫助的,因為它的特點就是清晰顯示如神經和椎間盤這類軟組織結構的。電腦斷層掃描多被用來評價腰椎的骨結構,能顯示神經根活動空間的大小。神經根通過一種叫神經孔的骨通道穿出脊髓腔,神經根特別容易在神經孔處受壓。




在多數情況下,只有在決定手術後才會進行電腦斷層掃描或磁共振檢查,這是因為科學研究表明,表面上無任何腰背部疼痛症狀的人磁共振檢查卻顯示有椎間盤突出,椎間盤突出會導致神經根受壓。因此,磁共振檢查通常用於那些診斷不明的病例,或是非手術治療無效,而且外科醫生需要確定解除疼痛的手術方法的病例。


治療

醫生會根據你的診斷結果和你商量治療方案。對於那些沒有肌無力神經受壓徵象的患者來說,第一線的治療包括非甾體類抗炎藥,休息以及理療。軟性背部支架或腰部支架的使用有助於放鬆腰背部。


對於那些因神經根受壓而產生肌無力症狀的患者來說,手術治療是首選。因為肌無力證明有神經受損(受損比僅有疼痛症狀的情況嚴重得多),解除神經根受壓狀態是當務之急。大多數情況下,只有在經過一定時期的理療,休息,藥物治療後,疼痛,麻木和無力症狀仍得不到充分緩解的情況下,才會考慮手術治療。


http://www.medtronic.com.tw/TW/Therapy/GS/back_symptoms_radiculopathy.htm


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坐骨神經痛


坐骨神經痛是指開始於臀部並繼續下傳到腿部的疼痛。坐骨神經痛通常伴有腰背部疼痛,腰背部疼痛的程度可重于或輕於腿部的疼痛。“坐骨神經痛”是指穿行於腰背部然後通過臀部分佈到腿部的坐骨神經受損後產生的疼痛。真性坐骨神經痛是由於突出的腰椎間盤壓迫到坐骨神經其中一條起主要作用的神經根而產生的,由這種原因引起的腰背部疼痛比較少見。舉個例子說,體育運動,休閒活動和重體力勞動導致的背部和腿部疼痛常被誤診為坐骨神經痛。醫生們面臨的問題就是要區分神經根痛和牽扯痛,神經根痛是因神經根發炎引起的,而牽扯痛則是肌肉骨骼扭傷或過度疲勞的結果。


症狀

真性坐骨神經痛最常見的症狀就是大腿後側,小腿下端以及足部的疼痛,這些部位的疼痛要比腰背部的疼痛嚴重。一般來說,患者會感到從臀部發展到腿部或足部的疼痛逐漸加重。真性坐骨神經痛會發展到膝蓋以下的部位,瞭解這一點是十分重要的。通常,患者會首先感到腰背部疼痛,幾天或幾星期後才會感到腿部疼痛,之後,腿部疼痛的程度會超過腰背部疼痛,有時腰背部疼痛會完全消失。


但是如果坐骨神經痛的時間較長,疼痛就會局限於臀部和後腿部,這種情況下,患者會感到疼痛的部位不明確了,疼痛沒有放射到小腿或是足部,但事實上在疾病的早期疼痛就已發展到那些部位了。一般來說,坐骨神經痛和外傷或運動沒什麼特定的聯繫。坐立,抬重物,噴嚏或腸運動都可能會使疼痛加劇。睡姿是最舒適的姿勢。坐骨神經痛偶爾會伴有皮膚感覺異常,無力及腸膀胱功能減退,但這些症狀很少見。


診斷和治療


一份完整的病史和仔細的體格檢查對於坐骨神經痛的診斷是十分重要的。神經根壓力實驗通過讓受檢者做出的動作和體位來確定坐骨神經痛的存在。醫生引導受檢者的腿向特定的方向移動,使坐骨神經輕微延伸。如果檢查過程中受檢者感到疼痛,那麼疼痛的原因就是坐骨神經受損。


很多坐骨神經痛患者會自然痊癒,有些需要治療的病人通常接受的是保守治療,包括一定時期的休息和活動限制,抗炎藥物治療。理療,牽引,鍛煉對病人完全恢復活動能力是很有好處的。如果疼痛十分嚴重,或到了病人無法忍受的程度,而且有客觀依據(如磁共振掃描)證明疼痛的原因是椎間盤脫垂,可以考慮使用幾種不同的手術方法。那些疼痛與神經損傷有關或伴有肌無力的患者術後的恢復情況要比沒有肌無力症狀的患者好的多。


http://www.medtronic.com.tw/TW/Therapy/GS/back_symptoms_sciatica.htm


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僵硬與緊繃

背部,頸部,手臂以及腿部的僵硬與緊繃幾乎都是來自肌肉。超過80%的頸部及背部的問題都源自於長年的不正確姿勢造成肌肉僵硬與緊繃。另外關節僵硬疼痛有時會感覺像是下背痛,意味著您可能有退化性關節炎。研究顯示有許多方法可以避免僵硬及緊繃的情形。


http://www.medtronic.com.tw/TW/Therapy/GS/back_symptoms_stiffness.htm


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腰椎疾病的病因





腰背部疼痛可能源自複雜的起因和症狀,而且無法區分來源。它的起因可能是可識別的肌肉損傷,也可以是未知的非創傷性疾病。腰背部疼痛和可能源自身體其他部分的疾病,最終侵襲到肌肉或者其他下腰椎結構。有時,腰部疼痛可以是由神經系統或是神經系統緊張引起的。其他腰部疼痛的起因有先天性紊亂,創傷,感染,退變性疾病,炎症,循環系統紊亂或者其他任何 30 個起因之一。


對於內科醫生來說,由於人體脊柱的組成十分複雜,很難查明腰背部疼痛的確切原因。骨骼、椎間盤、肌肉、韌帶、肌腱和其他很多種軟組織等組成了一個類似三維之謎的人體脊柱。這種複雜的組成很容易掩蓋了腰痛的實際起因。


情緒因素會使腰疼診斷變得複雜,有時導致不必要的手術和功能喪失,有時會掩蓋腰疼的潛在病因。


疼痛可以分為急性和慢性兩種。急性疼痛會突然發作,可能是由脊柱周邊的創傷,骨關節炎,骨折和感染引起的。慢性腰疼可能持續幾個月無法緩解,起因有很多。


以下是一些腰疼最常見的病因和診斷:


機械性疾病

很多有腰疼的人都是機械性疼痛,也就是在脊柱的特定部分,例如椎間盤,某個人帶或者關節發生損壞,不能發揮正常功能。閱讀更多


發育性疾病

腰背部的發展性紊亂是由骨骼的非正常組成和生長引起的。雖然對於這一類的紊亂大多採用保守療法,但是仍然可以控制病情,以免發生長期的功能喪失和 / 或脊柱畸形。閱讀更多


炎症和感染性疾病

椎體感染並不常見,但是感染性疾病卻非常值得重視,因為這種疾病很難診斷,如果延誤確診時間,會有嚴重的後果。閱讀更多


腫瘤

脊柱和脊髓腫瘤很罕見。最常見的症狀是疼痛。由於腰疼十分常見,因此這並不是一個特殊的症狀。閱讀更多


外傷

脊柱創傷是骨組織,軟組織和 / 或神經組織的損傷。除了脊柱創傷以外,外科醫生最關注的兩個問題就是:椎體不穩或者潛在的神經性損傷。閱讀更多




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腰椎疾病的治療選擇





 

一旦發現有腰背部疼痛你首先要做的就是明確診斷疼痛的原因。


接下來你要瞭解有哪些治療選擇。


絕大多數的腰背部疼痛只需要保守治療,儘管有些情況下需要手術治療。


幾乎所有的病人在開始治療後的兩周內感到疼痛明顯減輕。


可供選擇的治療方法有休息,冷敷或熱敷和逐漸恢復正常活動,藥物治療,功能鍛煉,理療,脊柱指壓治療,針灸和手術。


請向你的醫生諮詢針對你的腰背部疼痛的治療方法。


你應明確自己腰背部疼痛的情況以及各種治療方法的優點和缺點,這樣你的醫生才能為你選擇最佳的治療方法。


對你來說最重要的事就是在治療和恢復過程中掌握主動權。


http://www.medtronic.com.tw/TW/Therapy/GS/back_treatment.htm


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腰椎疾病的治療選擇











 針灸 脊柱 指壓 療者 功能鍛煉 家庭醫生 藥物治療 理療 脊柱外科醫生

針灸

 

在美國,針灸被廣泛的用於許多種疾病和症狀的治療,包括腰背部疼痛的治療。這種治療方法源自中國,已有 2000 多年的歷史了,是緩解疼痛和其他症狀的常用的方法。


除了研究針灸在治療腰背部疼痛中所起到的作用外,國家健康協會還投入大量的資金研究針灸在治療妊娠,化療和術後引起的嘔吐中的作用。研究表明,針灸不僅能治療頭痛,痛經,網球肘,腕管綜合症和哮喘,還能有效的治療香煙,酒和藥物引起的成癮性。


針灸治療時要將非常細的不銹鋼針刺入人體特定區域的皮膚內,這些特定區域被認為和人體深部的某些器官和解剖區域有某種聯繫。根據中醫理論,人體存在幾千個這樣的穴位,每一個穴位在不同疾病和症狀的治療中都起著一定的作用。根據中醫理論對人體的闡釋,在十二經絡中走行的“氣”(能量的一種自然形式)在維持人體正常功能方面起著非常重要的作用。這種“氣”有正反兩面。存在生命能量中的“陰”(女性陰柔之力)和“陽”(男性陽剛之力)這兩極的平衡控制著人體的各個方面的功能。針灸就是試圖通過將鋼針刺入行走於經絡中的穴位來調整人體陰陽兩極的相對平衡。


如果由一個技藝高超的針灸師來針灸的話,你通常是感覺不到疼痛的,而且一次性針具也避免了感染的風險。儘管並不能用現代科學來解釋針灸為何會有治療作用,很多人卻切切實實的感受到了這種治療的療效。美國絕大多數社區都提供有針灸治療服務,而且針灸治療相對其他治療而言也比較便宜,針灸現在甚至已經加入到一些健康保健計畫中去了。目前有幾個有關針灸的大型研究正在進行中,人們想通過這些研究來評價相對於其他治療方法而言針灸在腰背部疼痛治療中的作用,但研究要在幾年之後才會有結果。


是否要採取針灸這種方法來治療腰背部疼痛是因人而宜的。許多人相信,這種建立在幾千年實踐基礎上的歷史悠久的治療方法在某些疾病的治療上一定有其作用,比如像不能為西方現代醫學所治癒的腰背部疼痛。針灸現在已經成為一種廣為接受的治療方法,尤其是緩解疼痛的治療,並能減少腰背部疼痛患者的用藥量。






脊柱指壓治療者

脊柱指壓治療者是專門治療腰背部疼痛的人,通過調整半脫位的椎骨來恢復關節和神經系統的功能。手動脊柱調整是脊柱指壓治療的關鍵,實際上,脊柱指壓治療的英文“chiropractor”是由兩個希臘單詞“cheiros” 和“ praktikos”組成的,意思是“用手完成的”。


脊柱指壓治療在美國非常普遍,大約有 4000 萬美國人定期接受這種治療。因為脊柱指壓治療者和其他醫生在背部疼痛治療上存在著理論上和實踐上的分歧,這兩類人之間一直有矛盾。


但最近,他們開始就各自的方法論,實際經驗和治療方法相互交流,兩者之間的分歧開始縮小。


現在,如果脊柱指壓治療者懷疑背部疼痛有內在的致病因素的話,他們多會建議病人去醫院看醫生。而且還有一些脊柱指壓治療者堅持讓他們的病人和一位內科醫生保持聯繫,他們這麼做是為了保證病人得到最好的治療。從這種意義上來說,脊柱指壓治療者成為了眾多背部疼痛治療者的一分子。


儘管每個脊柱指壓治療者都有不同的治療手法,但脊柱指壓治療的目的都是通過對脊柱的調整來減輕脊柱神經受到的壓力,從而恢復神經的正常功能。同樣的,他們相信一個“排列有序的”的脊柱是一種更加自然的狀態,這種狀態下的病人會感到疼痛減輕和活動能力增強。許多脊柱指壓治療者現在也會採用電刺激療法,透熱療法,超聲以及其他治療方法來治療背部疼痛,但主要的治療方法還是手法治療。


脊柱指壓治療注意事項

第一次就診時,脊柱指壓治療者可能會詢問你的藥物服用史並要求你填寫有關你背部疼痛類型的問卷。他們通常還要做些檢查,包括頸部和四肢的檢查,瞭解病情。有時脊柱指壓治療者還要進行背部 X 線檢查看是否有椎骨偏離。內科醫生和脊柱指壓治療者總是對椎骨半脫位的診斷和治療爭論不休,因為他們對於造成脊柱偏離的原因持有不同意見。脊柱指壓治療的最後階段是脊柱推拿治療,目的是糾正不全脫位和移位。一些脊柱指壓治療者還會利用維生素,按摩,電療來幫助治療。






功能鍛煉

有規律的鍛煉是保證腰背部健康的重要組成部分。幾乎所有的健康諮詢師都認為功能鍛煉在腰背部治療的過程中起著非常重要的作用。我們的腰背部每天都會受到身體各種運動造成的壓力。眾所周知,身體越是健康,腰背部就越是強壯,就能更好地適應日常活動帶來的壓力和緊張。


但不幸的是,絕大多數人一旦出現了腰背部疼痛,他們運動更少了。結果支持脊柱的肌肉變得虛弱,耐久力也變差了。如果腰背部肌肉缺少足夠的力量,它們就會萎縮,縮短和繃緊。腰背部可能因此而有繃緊感,易疲勞,甚至是你坐在椅子上的時候也會感到不舒服。和慢性腰背部疼痛相關的一些症狀以及脊柱疲勞使人感到筋疲力盡,心情沮喪。由此形成了一種惡性循環,疼痛限制了活動,缺乏活動造成疼痛的進一步加劇,活動更加受限。最後,這種缺乏活動的狀況導致了其他健康問題,比如心臟病發作,中風和肥胖。


因此,功能鍛煉是整個脊柱健康理論 “ 用則強,廢則弱 ” 中的重要組成部分。患有慢性腰背部疼痛的病人很容易因缺乏運動而造成不良後果。如果背部運動引起疼痛,停止運動疼痛減輕,那麼你的活動量會越來越少。儘管這看起來像是避免疼痛的正常反映,但可以肯定的是缺乏運動的結果是背部疼痛的進一步加劇。這一理論是過去慘痛的教訓告訴我們的,以前醫生給背部疼痛病人開出的醫囑都是儘量臥床休息減少活動,但隨著時間的流逝,情況卻變的更糟並為今後的治療造成了更大的困難。現在我們知道了,如果你既想緩解不同類型的背部疼痛,又想增強心理和生理健康的話,你最好動起來。


一份由醫生制定的功能鍛煉計畫對每個人來說都是很重要的,尤其是對那些有慢性背部疼痛的患者來說。進行功能鍛煉有許多好處,甚至被稱為健康的 “ 非化學鎮靜劑 ” ,因為背部肌肉的鍛煉過程產生了鬆弛的感覺,這和許多肌肉鬆弛劑以及止痛藥產生的作用是相似的。人們通常認為腰背部疼痛是一種 “ 心生理疾病 ” ,意思是它包括心理和生理兩方面的問題。功能鍛煉可以同時解決這兩個問題,因為在盡力緩解疼痛的同時,還能減少慢性疼痛引起的挫折感和無助感。






家庭醫生

絕大多數有背部疼痛的人至少都去他們的家庭醫生或內科醫生就診過一次,這就可以讓病人瞭解到更多有關背部疼痛原因以及他們是否需要看外科醫生,還有緩解疼痛的方法。


在過去,很多醫生都會建議病人多臥床休息,一直到背部情況好轉。現在我們認識到治療背部緊張和扭傷最好的方法是儘早活動和儘快恢復日常活動。如今,醫生們一般會建議通常是 1-2 天的休息,與此同時進行抗炎治療來緩解疼痛和炎症。然後儘快恢復日常活動並開始功能鍛煉,一段時間後就會有明顯好轉。


在病人找專科醫生治療之前通常要先看看家庭醫生,這些家庭醫生能確定哪些人是遲早要去看外科醫生的。病人們一般還有一位理療師,他們利用各種器械幫助病人重新站立起來,而且他們也能為背部疼痛或扭傷的治療提供非常有價值的意見。






藥物治療

 

在使用藥物治療慢性腰背部疼痛時,醫生們通常要根據每個病人的不同情況來確定治療藥物的種類和用法。藥物治療慢性疼痛的目標是最大程度地發揮藥效,減輕疼痛和不適,增加背部順應性,儘量避免使用過量藥物或濫用藥物。


非甾體類抗炎藥物 (NSAID's)

這類藥物包括常見的非處方藥物如阿司匹林,布洛芬,卡托布洛芬,以及其他藥物。


阿片類藥物

由於阿片類或麻醉類藥物有潛在的毒性,生理依賴性,心理依賴性,成癮性,長期使用後藥效減弱這些副作用,一般禁用於慢性背部疼痛的治療。


也有一些非惡性慢性疼痛患者,包括腰背部疼痛患者,使用阿片類藥物治療有效,而且沒有發現對身體的毒性,心理依賴性或成癮性。如果所有非阿片類藥物都無療效的時候,才考慮在疾病的最後階段使用阿片類藥物。應告訴病人這類藥物的副作用,並強烈建議那些正在使用阿片類藥物的患者同他們的醫生取得聯繫。在病人的疼痛開始緩解之前有一個藥物劑量(滴定)持續增長的一個過程。疼痛開始緩解以後應要求患者每月隨訪一次。






理療

對絕大多數背部疼痛患者來說,理療是一種很重要的治療手段。理療師按照醫囑用一種安全而有效的方式幫助病人進行背部拉伸和功能鍛煉。進行有關理療的健康教育也是十分重要的,這樣病人就可以參與到疾病的治療過程中去了。


理療師可以指導病人做出正確的姿勢,教給病人一些基本的解剖學和生理學以及人體力學知識,指導病人進行背部伸展等加強背部功能的鍛煉。理療師也會和醫生一起決定是否採取其他治療方法比如超聲治療,熱療,透熱療法,經皮神經電刺激療法( TENS ),電刺激,水療,按摩或手法治療。


理療注意事項

理療師在定位背部疼痛位置的同時還要確定是否有關節受限或肌無力並對病情做個評估。熱療,按摩和超聲波都可能被用來緩解背部疼痛。在過去,病人很少要求進行這類治療,治療的主要目的就是緩解疼痛。不幸的是,這些被理療師們稱作“常規”的治療手段當時會讓你感覺不錯,但超聲波和按摩治療總只能暫時緩解疼痛。


最近越來越多的理療師要求病人進行身體鍛煉,這些鍛煉一開始可能會引起輕微疼痛,但就長遠來看,卻有增強背部功能和緩解疼痛的作用。在理療師的指導下進行適當的活動鍛煉,並逐漸增加強度,這是最有效的治療方法。






脊柱外科醫生

 

脊柱外科醫生和神經外科以及整形外科醫生一樣要接受各自的專科培訓。最近,這兩種醫生在背部疼痛的診斷和治療方面取得了更多的共識。絕大多數病人在第一次看醫生的時候都有問不完的問題:我會痛一輩子嗎?怎樣才能減輕疼痛呢?我會變瘸嗎?需不需要做手術呢?


相反的是,絕大多數外科醫生關心的問題卻不是這些,他們關心的是手術是否能夠解除導致背部疼痛的病因。從這一點來看,脊柱外科醫生有權決定哪些病人只需接受非手術治療,哪些必須手術。毫無疑問的是,在你的治療過程中,脊柱外科醫生是最能決定你是否需要手術的人,和內科醫生相比,外科醫生對於腰背部疼痛的保守治療的瞭解要少的多。因為大約 95% 的腰背部疼痛患者不需要手術,脊柱外科醫生通常不是你看的第一個醫生。但是,如果你的身體出現了一些警告性信號,你就應首先去看外科醫生。


這些警告性信號包括:


  • 腸及膀胱功能失調,導致尿失禁或腸運動控制失控。
  • 腿部肌肉無力,行走時無力,或持續行走的距離縮短。
  • 疼痛和麻木下傳到腿部,噴嚏,咳嗽或端坐是症狀加重。
http://www.medtronic.com.tw/TW/Therapy/GS/back_treatment_nonsurgical.htm


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腰椎疾病的治療選擇


疼痛處理








 神經刺激法 靜脈藥物治療

神經刺激法

神經刺激法和經靜脈藥物治療已經被證明是有效的治療方法,如果其他治療不能有效緩解疼痛的話。治療結果因人而異。神經刺激法和經靜脈藥物治療都是直接作用於轉導痛覺的脊髓束的治療方法。


這些治療都是通過阻止痛覺信號傳到大腦來緩解疼痛的。這些方法是緩解疼痛的好方法,並能幫助你儘早恢復日常活動的能力。如果你對這些治療方法感興趣的話,請你的醫生為你做一些影像學檢查來看你是否適合進行這種治療。






靜脈藥物治療

神經刺激法和經靜脈藥物治療已經被證明是有效的治療方法,如果其他治療不能有效緩解疼痛的話。治療結果因人而異。神經刺激法和經靜脈藥物治療都是直接作用於轉導痛覺的脊髓束的治療方法。


這些治療都是通過阻止痛覺信號傳到大腦來緩解疼痛的。這些方法是緩解疼痛的好方法,並能幫助你儘早恢復日常活動的能力。如果你對這些治療方法感興趣的話,請你的醫生為你做一些影像學檢查來看你是否適合進行這種治療。


http://www.medtronic.com.tw/TW/Therapy/GS/back_treatment_pain.htm

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