禪修的部落格

腰痛當心骨結核病

　　結核病首先發生在肺部，在很小的時候肺部感染後通過血液的傳播可以到全身很多系統去，可以導致骨骼系統結核、泌尿系統結核、消化系統結核等。這種細菌傳播到其他部位後大部分的部位可以由於抵抗力的增強把它消滅掉，但是有一些部位的結核菌可能在局部形成一個小的病灶，如果機體抵抗力很強，可能潛伏在那裏，當機體抵抗力減弱的時候，這些潛伏的病灶就可以發展起來，導致骨結核病，因此骨結核是一種繼發的病灶。 

　　得了骨結核後人為什麼會導致癱瘓呢？ 

　　有一部分骨結核可以引起病人癱瘓，這是由於結核病變對骨頭的侵蝕，大家都知道脊梁骨後面就是脊髓，一旦脊髓受到壓迫或者損傷和牽拉，那麼傳達指令就會出現問題，病人就會出現癱瘓。人體從頸椎、胸椎到腰椎都可以得結核，如果位置得的比較高，危害就越大，如果頸椎得了結核，雙上肢以下就會不能動，如果是胸椎得了結核，那麼胸部以下就不能動了，腰椎如果得了結核就主要是雙下肢的問題。
 
　　有沒有可能在四肢的部位得結核？

　　實際上人體任何部位的骨頭都可以得結核，脊柱部位的結核大約佔到50％，其他的比如膝關節、髖關節等很多關節也都可以得結核。 

　　骨結核病的腰疼、麻木有什麼特點？

　　脊柱結核尤其是腰椎的結核最早的症狀常常是腰疼，但是很多別的疾病都可以產生腰疼，比如椎間盤病、腰部勞損等都可以導致腰疼。結核病的腰疼和其他疾病導致的腰疼還是有一些區別的，結核病的腰疼是一種持續的腰疼，尤其是在晚上睡著以後疼，小孩或者年輕人經常疼醒了，疼痛不會因為休息、吃藥等有好轉，是一種長時間持續的疼痛。臨床醫生看來脊柱結核和別的疾病導致的疼痛區別在於，脊柱結核導致的疼痛病人的腰都是僵直的，很難自己彎腰，這是一個很重要的區別。 

　　結核病為什麼會死灰複燃了呢？

　　原因是多方面的，比如據一些研究報告中說，結核病本身發生變異，現在感染的結核菌和以前感染的結核菌存在變種，對現在許多常用的抗結核的藥物不敏感。另一方面大多數城市人口忽視結核病的預防也是一個很重要的原因，也就是說最近時期由於結核病的發病率降低了，導致人們忽視了結核病的預防。另外腰椎鍵盤突出的疼痛經常就是臥床一段時間後就會好轉，而且腰椎鍵盤突出症的疼痛常常都是影響的一個局限的神經部位，醫生檢查比較容易區別。腰椎間盤疼痛不會持續很長時間，經治療可以緩解。實際上脊柱結核經過臨床問診、X光、核磁等檢查，95％以上的脊柱結核都可以診斷。關鍵是要引起足夠重視。 

　　骨結核的治療有哪些方法？

　　骨結核包括脊柱結核有它一般的結核治療原則，首先是支援療法，要有充分的營養比如蛋白質、維生素，熱量要夠，充足的休息等。另外就是抗結核治療，也就是化療，給予各種抗結核的藥物，需要堅持的時間比較長。但是有些病比如前面講到的脊柱結核發展到嚴重的程度了，破壞嚴重、膿腫、癱瘓等，就要進行手術治療了。手術要把那些已經被結核病破壞掉的骨頭清除乾淨，我們做的手術可能比傳統手術要徹底一些，切除的量比較大，切除後基本要達到一個基本接近正常骨頭的水準。在基本切除後的基礎上再用其他部位的骨頭，比如髂骨植入進去，目的是讓植入的骨頭和原來即將正常的骨頭慢慢長在一起，融為一體。手術的另一方面需要臨時進行固定，半年後植入骨頭就已經融合了。然後加上藥物治療就可以了。脊柱結核病手術的風險問題要從幾個方面考慮，首先要看病人的病情嚴重程度，還要看醫院的技術力量，特別是手術醫生以及麻醉的情況，最後要看設備情況。目前看來我國進行結核手術的保險系數還是比較高的。 

　　手術後還需要配合抗癆治療嗎？

　　抗癆治療是結核病的基本原則之一。但是我們的抗癆時間比傳統方法要少，我們稱之為超短程化療，時間是3～6個月。抗癆治療術前術後都有。
 

央視國際