文／劉復康
復健科門診患者最常說的症狀就是肩膀僵硬、脖子痠痛，甚至手臂痠麻，往往看了一位醫師後，又找另一位醫師治療。有人被診斷為肌腱炎，有的患者被診斷為扭傷，但仔細檢查後，才確定是「肌膜疼痛」。
◎肌膜痛的症狀：
肌肉的「壓痛點」及「轉移部位疼痛」，壓痛點的肌肉會特別緊繃，使得肌力降低或關節活動受到限制，因此病患會感到身體持續痠痛及僵硬，甚至會伴隨一些自主神經症狀，例如流淚、流鼻水或皮膚表面冰冷等。
◎肌膜疼痛如何產生？
在肌肉表層肌膜上，有許多微小、特別的感覺神經，可把肌肉疼痛的刺激傳至腦部，在某些特別狀況下，如關節炎、韌帶受傷、神經受到壓迫，及持續不良姿勢等，受傷組織會釋放化學物質如前列腺素，啟動肌膜上特別感覺神經傳導，將訊息向上傳導至大腦，而意識到肌膜疼痛。
如果不在意或隨便擦貼膏藥，往往會反覆慢性發作，造成治療困難及失敗。當人長期處於疼痛狀況下，便易受到許多壓力影響，如身體、情緒、社會經濟等因素，而加重肌膜痛。
惡性循環的結果不只影響個人身心，家庭及周遭人亦將受到波及，所以應儘早接受治療。
通常有壓痛點的肌膜疼痛是可治癒的，一般治療失敗原因可能是未做詳細病史及理學檢查，以致診斷不正確，或沒找出造成持續惡性循環，加重病情的原因及解決方法，或沒有教導病患如何保養，及保持正確姿勢等。
◎壓痛點止痛治療：
包括物理治療，如局部冷熱敷、機械式徒手治療、拉筋運動、按摩、電療及運動等，其中間歇性冷凍噴劑，加上拉筋運動及軟組織深層壓力按摩效果最佳，臨床上多半混合使用。另外，有壓痛點局部注射，如果注射方法正確，通常會立即減輕疼痛。
●病因治療：如神經病變、肌肉扭傷、肌腱發炎或關節炎等所造成的肌膜痛，需針對病因做正確處置及治療。另外，若為軟組織慢性重覆、多次的微小外傷或退化組織缺氧所引起的，也需進一步確立，找出病因治療。
●病患的自我訓練：學習正確姿勢，避免長時間維持某一不當姿勢，並認識持續工作所造成的肌膜痛及學習拉筋運動等也很重要。（作者為振興醫院復健醫學部主任）
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