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【文／慈惠醫專物理治療科講師 李映琪】

學齡期的孩子們越坐越久了

根據研究統計，學齡期的兒童每天有將近九個小時的時間是坐在椅子上聽講、做功課、閱讀、看電視或是使用電腦。由於時代的變遷及科技的進步，電腦及科技化的產品取代了以前孩子們常參與的戶外活動，也增加了他們坐姿使用這些設備的時間。

但是值得重視的是，不只是成年人會因為過長的坐姿時間產生身體的不適症狀，兒童也會有這一類的生理不適出現。甚至近來有研究指出，成年人中較易罹患肌肉骨骼系統症狀的族群，有一定的比例是來自於他們學齡期的不適症狀所導致。

上課聽講與埋頭寫作業的兩種坐姿


營養的改善，造成孩童的發育狀況愈來愈好，平均身高有明顯增加的趨勢。以前統一製作的書桌椅對於發育過快的孩童並不合適，根據研究指出，長得愈高的孩童，為了去屈就過低的書桌椅，身體呈現駝背的坐姿姿勢，統計出來他們的背痛發生率也較高。

學童的學習姿勢一般分成兩類，上課聽講時的姿勢及閱讀或作功課的姿勢。上課時學童會注視著講台上的老師，時而低頭將重點內容記錄下來。而閱讀或是作功課的姿勢則比較需要受到重視，因為學童閱讀時除了上背部呈現一個前傾姿，腰椎的自然前突也會變小，加上必須注視桌面上的書籍及作業，頭部也會呈現一個前傾姿，甚至是變成埋頭苦幹的不良姿勢。

怎樣改善不良的學習姿勢？

要改善不良學習姿勢可以藉由改變課桌椅的高度、桌面的傾斜度、椅子的高度等方面來達到。符合學童使用的課桌椅高度因身體及孩童各部份的人體測計學數據不同，適合每個孩子使用的桌椅都不一致，整體來說選擇及調整的原則如下：

椅子的選擇

˙高度調整到孩子坐姿時雙腳可以自然的放置在地板上，膝蓋與大腿的夾角約為100度。角度太大則椅子高度不足；角度太小則椅子高度過高。
˙椅墊的長度到膝蓋後方仍有五公分左右的空間，以免壓迫到膝蓋後側的神經及血管。
˙椅背需有符合上背形狀的背靠，在腰椎部分也有腰椎前突的支撐。
˙椅背及椅墊的所夾的角度為100～110度。
˙椅墊寬度應足夠來容納兩邊臀部的大小，且椅墊宜柔軟且厚度足夠來減輕坐骨的壓力。




圖一：電腦使用者的桌子高度為坐姿手肘高。

桌子的選擇

˙電腦使用者的桌子高度為坐姿手肘高，而書寫、閱讀用的桌子因須減少眼睛及標的物的距離，高度的設定約為使用者坐姿時高於手肘上方的五至十公分之位置。

為了進一步改善低頭閱讀及做功課的不良姿勢，可由以下幾個方面著手，第一：藉由調整桌面的傾斜度，可以減少頭部前彎的角度。第二：若是桌子的傾斜度為無法調整，則可為孩子準備一桌上型的直立書架。孩子閱讀時將書本置放在書架上，可改善低著頭苦讀的錯誤姿勢，減少產生頸部酸痛的症狀。

現在不主張長時間維持不動的坐姿

根據現今的研究結果顯示，以前舊觀念的直立坐姿讀書方式，對於脊椎的壓力過大，而正確的應是『動態坐姿』。

動態坐姿的定義是強調時常性的改變坐立的姿勢，不要長時間維持在不動的同一坐姿。動態坐姿由於肢體可以活動促進血液循環，對於學童的生理還有學習方面都是有助益的。

以下有幾個姿勢是學童在坐姿時，可能會改變的姿勢：

前傾坐姿

在閱讀或是書寫時，我們會採取一前傾坐姿。在這個坐姿下，背部通常是沒有靠在椅背上，身體呈現前傾姿勢。在這個姿勢下，背部及頸部肌肉是持續在收縮的，沒有休息的，通常這個姿勢無法持續太久。

後靠坐姿

在這個坐姿下，背部是直接靠放在椅背上，椅背的設計在上背部的部分有符合胸椎的後突形狀，在腰椎的部分則有前突的支撐，這樣的椅背可以提供坐姿時良好的背部支撐，背部肌肉可以得到休息。

雙腳跨坐姿



圖二：雙腳跨坐姿。


這種跨坐姿時，上半身的重量有部分是由椅背所支撐，因此脊椎椎間盤的壓力可以得到緩解。適合跨坐姿的椅子必須要穩固且底面積夠寬，以免孩童在跨坐姿時座椅翻倒讓孩子受到傷害。

坐姿時身體的活動會受限，全身的血液循環會變差，對於需要思考及專心聽講的時刻，會產生比較差的效果。而由脊椎的角度來看，坐姿時脊椎椎間盤的壓力比起站姿時要來得大，尤其是前傾坐姿的姿勢，椎間盤的壓力甚至高達站姿時的兩倍。

結語

坐姿提供身體一個穩定的狀態，可以在這個姿勢閱讀或是從事其他需要專注的靜態活動，一個學齡期兒童採用坐姿學習及閱讀的方式是必須的，但是為了更加提高學習的效率，及避免罹患肌肉骨骼系統症狀的機率，選擇適當的桌椅加上『動態坐姿』的觀念及減少坐姿時間的方式，是在計畫學齡期兒童良好學習環境時必須列入重要考量的。

【健康世界 2008年9月號】

http://www.wretch.cc/blog/ufchen9/3611556