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顧好腰椎 身體重心穩

分類：知識

2009/01/29 21:28

{健康快訊}

 

【聯合報╱黃澤波／基隆長庚醫院骨科醫師】

脊椎是人體活動的主要支柱，其構造及作用可分為脊椎骨骼肌肉 系統及神經系統，脊椎骨負責保護神經系統及提供肌肉附著的基 地，藉著神經系統發出指令，透過脊椎肌肉群，維持脊椎生理曲 線及身體重心平穩。 身體的重心約在骨盆薦椎前方5公分處，人體所有活動，即有效地 把力量經過身體重心傳導至四肢。我們可以想像，一位80公斤的 投手如何擲出時速150公里的快速直球，主要是投手有效地把力 量從地上傳導至下肢，經過身體重心傳導至身軀，再經過上肢到 達球本身。 所以，日常生活中所有活動如坐、立、步行等動作，均需要有良 好的脊椎功能，才能利用最小的肌力達到最佳的效果，同時避免 脊椎、肌肉或關節受傷。 腰椎是脊椎中活動度最大的，也傳導身體大部分力量，腰椎的前 凸弧度和身體重心位置有密不可分的關係，因此腰椎亦承受著大 部分的壓力。隨著年紀增加，工作，運動，或受傷，都會造成腰 椎退化。 腰椎間盤退化是腰椎退化的主要原因，成因為腰椎間盤水分減少 而導致其失去保護的功能，如汽車輪子漏氣而失去平均分散壓力 的作用，持續行駛會造成輪子破損。 腰椎間盤利用相同的原理平均分散壓力，使腰椎能正常活動，一 旦腰椎間盤退化，正常的力量傳導會受影響，若腰椎間盤破損， 更會使腰椎間盤突出，長期可導致腰椎不穩定或腰椎滑脫。 嚴重的腰椎退化會形成腰椎側彎及喪失腰椎的前凸弧度，使身體 重心位置前移，初期雖可靠背部肌肉群支撐維持正常活動，長期 卻會增加背部肌肉作功，導致肌肉疲乏而背痛。若腰椎退化合併 腰椎管狹窄壓迫神經，還可能導致坐骨神經痛及間歇性跛行，便 需向醫師求助。 大多數病患經保守治療，即一至三個月的藥物及復健治療而改善 症狀，同時應加強訓練背部肌肉的運動，維持正確姿勢、避免增 加腰椎負荷的活動。 若退化性腰椎側彎合併腰椎滑脫或腰椎不穩定而引起神經壓迫， 手術是有效的治療方法，手術治療目的有三方面：透過神經減壓 改善神經壓迫，利用後位腰椎融合術及腰椎內固定，維持腰椎穩 定、矯正腰椎側彎及腰椎的前凸弧度。 【2009/01/29 聯合報】@ http://udn.com/

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背痛嗎? 你的腰椎退化囉(970219)
分類：News today
2008/02/19 09:30

更新日期: 2008/02/19 07:30 李文吉內湖康寧醫院骨科醫師

不管是診所或是醫院，背痛病人幾乎占了門診三、四成，專程因背痛來看骨科的，就更多了。就骨科醫師經驗，中、老年後，十之八、九的背痛都因腰椎退化而來。

腰椎退化怎會引起背痛？腰椎上承胸、頸，下接骨盆，是脊椎的磐石，關鍵人的直立與行走。這個「磐石」，本身會彎曲，也可扭轉，而且活動頻繁。更特別的是，它以優雅的弧形連接在一個完全不會動的薦椎，即骨盆上。

在脊椎力學裡，這動與不動的交會有兩處，一是第七頸椎與胸椎之間，另一處就是第五腰椎與第一薦椎之間。第五腰椎與第一薦椎之間是成了最吃重、磨損最厲害的地方，這說明了為甚麼腰椎退化總是從此處開始，而退化一旦起始，未能適時善加防範，退化的力道就會像骨牌效應，將一節節往上延伸了。

腰椎退化之初，說不定只有椎間盤的乾涸和扁化，但繼續退化的結果，除了椎體長贅骨，就是一般人講的骨刺外，更重要的是椎體後方的小面關節會開始鬆動（見附圖），使腰椎之間不穩。

為維持腰椎穩定，腰椎側旁的肌肉、肌腱就會使勁拉緊，企圖靠拉力撐住，這樣一天下來，就怪不得肌肉、肌腱會因過勞或肌腱炎而痠痛了！這是腰椎退化引起下背痛的最大原因。

又因為腰椎側旁的肌肉、肌腱走向是上、下、條狀的，下背痠痛常會往下延伸，讓臀部或大腿也感疼痛。要緩解這些痠痛，減勞、減重、休息、熱敷、吃非類固醇消炎止痛劑、戴護腰幫助固定等，都有很好的效果。

若是鬆動太厲害，甚至造成脊椎滑脫、產生神經根擠壓或壓迫，有可能得開刀來固定了。而骨刺若長在神經根出口的神經孔，這屬於「戰略」位置，則會造成類似椎間盤突出的坐骨神經痛，必須開刀切除骨刺。

而多節脊椎管腔的骨刺增生，有時會形成脊髓腔狹窄，造成間歇性跛行，這是比較複雜的情況，也必須用手術治療才能畢竟其功。

腰椎的退化，有人早，有人晚，這跟體形、體重、工作、運動、生活形態、有無受過傷、甚至有無糖尿病都有關。

平常注意起居作息姿勢、保持適當體態、體重，走路挺直腰桿、游泳等，都能加強背肌的力量，減少背痛。年紀漸長則應避免過度爬山或強作仰臥起坐，避免骨鬆脊椎壓迫性骨折或背痛。

更重要的是，若背痛積久難好，則須考慮是否會有轉移性脊椎病變，切忌胡亂整脊、推拿，須好好求醫診治，以避免延誤診斷與治療。

（作者亦為頭份為恭醫院骨科醫師）

 

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退化性腰椎狹窄症            

                    凃振宏 醫師

腰椎是人體脊柱部份相當重要的支撐，人體日常的活動中，腰部的活動相當頻繁而且吃重。因此，在骨科的病人中，下背痛幾乎占了一大部分。

大部份人的腰椎共有五節，若由側面看，正常的情況下由上而下應呈一微向前凸的曲線。每節腰椎骨之間以椎間盤、關節突及椎骨板相接，在關節外包覆有關節囊。另外還有韌帶、肌腱等軟組織將腰椎骨包裹著以維持腰椎的穩定及功能。而在腰椎骨體及椎骨板之間有一個空間讓脊髓及脊神經根通過。

如果腰椎因退化造成的骨刺(不平整的骨突物)或因軟組織鬆弛肥厚而使這個讓神經通過的空間變得狹窄造成神經壓迫，就可稱為退化性腰椎狹窄症。

腰椎狹窄較常見於六十歲以上人口，其中又以女性居多。大部份發生在第三、第四腰椎及第四、第五腰椎之間。退化性腰椎狹窄的症狀常是日經月累慢慢出現的，病患常感覺到沿著背部、臀部、大腿及小腿後方有酸麻痛等現象。較嚴重的病人走一小段路便會出現麻痛無力無法再走，更嚴重時連休息也會麻痛，甚至會影響排尿或失禁。

在診斷上除了醫師的臨床經驗及檢查之外，核磁共振攝影則提供更好也更清楚的影像可做為手術前的評估與參考。

輕微腰椎狹窄可以考慮復健治療合併藥物的使用，例如非類固醇的消炎止痛劑，肌肉鬆弛劑與抗焦慮的藥物。

當症狀嚴重時應考慮手術治療。手術是除去壓迫神經的骨板及韌帶等軟組織。若病患本來就合併有腰椎滑脫或不穩定，或當減壓手術範圍做得較廣泛而影響腰椎穩定性時，則應考慮同時做椎骨融合術。

一般減壓手術的復原情況是術後兩三天內便可以下床走動，一週內便可出院。

脊椎減壓手術較其它脊椎手術簡單且可改善嚴重脊椎狹窄病患的生活品質，對於長年被神經壓迫所苦的老年族群而言是相對安全的。

http://www.vghks.gov.tw/orth/spine/Spinal%20stenosis.htm

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脊椎滑脫等於腰部殘廢？
嘉義長庚醫院復健科
主治醫師 張延弘

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腰痛當心骨結核病

　　　　　　　　 2004年06月12日 09:45

　　結核病首先發生在肺部，在很小的時候肺部感染後通過血液的傳播可以到全身很多系統去，可以導致骨骼系統結核、泌尿系統結核、消化系統結核等。這種細菌傳播到其他部位後大部分的部位可以由於抵抗力的增強把它消滅掉，但是有一些部位的結核菌可能在局部形成一個小的病灶，如果機體抵抗力很強，可能潛伏在那裏，當機體抵抗力減弱的時候，這些潛伏的病灶就可以發展起來，導致骨結核病，因此骨結核是一種繼發的病灶。 
　　得了骨結核後人為什麼會導致癱瘓呢？ 
　　有一部分骨結核可以引起病人癱瘓，這是由於結核病變對骨頭的侵蝕，大家都知道脊梁骨後面就是脊髓，一旦脊髓受到壓迫或者損傷和牽拉，那麼傳達指令就會出現問題，病人就會出現癱瘓。人體從頸椎、胸椎到腰椎都可以得結核，如果位置得的比較高，危害就越大，如果頸椎得了結核，雙上肢以下就會不能動，如果是胸椎得了結核，那麼胸部以下就不能動了，腰椎如果得了結核就主要是雙下肢的問題。
 
　　有沒有可能在四肢的部位得結核？
　　實際上人體任何部位的骨頭都可以得結核，脊柱部位的結核大約佔到50％，其他的比如膝關節、髖關節等很多關節也都可以得結核。 
　　骨結核病的腰疼、麻木有什麼特點？
　　脊柱結核尤其是腰椎的結核最早的症狀常常是腰疼，但是很多別的疾病都可以產生腰疼，比如椎間盤病、腰部勞損等都可以導致腰疼。結核病的腰疼和其他疾病導致的腰疼還是有一些區別的，結核病的腰疼是一種持續的腰疼，尤其是在晚上睡著以後疼，小孩或者年輕人經常疼醒了，疼痛不會因為休息、吃藥等有好轉，是一種長時間持續的疼痛。臨床醫生看來脊柱結核和別的疾病導致的疼痛區別在於，脊柱結核導致的疼痛病人的腰都是僵直的，很難自己彎腰，這是一個很重要的區別。 
　　結核病為什麼會死灰複燃了呢？
　　原因是多方面的，比如據一些研究報告中說，結核病本身發生變異，現在感染的結核菌和以前感染的結核菌存在變種，對現在許多常用的抗結核的藥物不敏感。另一方面大多數城市人口忽視結核病的預防也是一個很重要的原因，也就是說最近時期由於結核病的發病率降低了，導致人們忽視了結核病的預防。另外腰椎鍵盤突出的疼痛經常就是臥床一段時間後就會好轉，而且腰椎鍵盤突出症的疼痛常常都是影響的一個局限的神經部位，醫生檢查比較容易區別。腰椎間盤疼痛不會持續很長時間，經治療可以緩解。實際上脊柱結核經過臨床問診、X光、核磁等檢查，95％以上的脊柱結核都可以診斷。關鍵是要引起足夠重視。 
　　骨結核的治療有哪些方法？
　　骨結核包括脊柱結核有它一般的結核治療原則，首先是支援療法，要有充分的營養比如蛋白質、維生素，熱量要夠，充足的休息等。另外就是抗結核治療，也就是化療，給予各種抗結核的藥物，需要堅持的時間比較長。但是有些病比如前面講到的脊柱結核發展到嚴重的程度了，破壞嚴重、膿腫、癱瘓等，就要進行手術治療了。手術要把那些已經被結核病破壞掉的骨頭清除乾淨，我們做的手術可能比傳統手術要徹底一些，切除的量比較大，切除後基本要達到一個基本接近正常骨頭的水準。在基本切除後的基礎上再用其他部位的骨頭，比如髂骨植入進去，目的是讓植入的骨頭和原來即將正常的骨頭慢慢長在一起，融為一體。手術的另一方面需要臨時進行固定，半年後植入骨頭就已經融合了。然後加上藥物治療就可以了。脊柱結核病手術的風險問題要從幾個方面考慮，首先要看病人的病情嚴重程度，還要看醫院的技術力量，特別是手術醫生以及麻醉的情況，最後要看設備情況。目前看來我國進行結核手術的保險系數還是比較高的。 
　　手術後還需要配合抗癆治療嗎？
　　抗癆治療是結核病的基本原則之一。但是我們的抗癆時間比傳統方法要少，我們稱之為超短程化療，時間是3～6個月。抗癆治療術前術後都有。
 

 

央視國際  

 

 
 

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或許妳,我都沒能力幫(他),或許妳一個不求回報善念用用鍵盤,在轉寄,

卻給了一個生命和一位姐姐希望
 

 

請急速幫我們傳到社會每一個愛 的角落 ………………… . 請接受一個高中姊姊的跪求～跪求您幫助我親愛的嚴重心臟衰竭而急需換心的弟弟～ 重榮 小朋友！ 我們全家人向大家跪求幫忙 ~ 跪求一顆 " 心臟" !    重榮1996 年來到人世的初夜就是被醫生所宣佈救回機率極低的極重度 「心臟辦膜閉鎖不全」 （是指在心臟的辦膜功能有缺陷﹐使得血液在心臟收縮過程有發生不正常的逆流情形) 的重大先天性心臟病，血液的逆流日以繼夜的造成重榮的心臟腫大,當年醫生說：「假使勉強救回了那麼也是只能活到 6 歲！」 但,他堅強的求生力抵抗了死神的呼喚 , 他脆弱中沈穩的忍耐與掙扎 ,卻也是家屬最大的不忍和沈痛～因為我們知道 , 他好想活下去 … ..。13年了 ,他足足和病魔奮鬥了 13年～這13年來他無一日不素行 ,他唯一喜愛的節目是「好消息電視台」,即便在重度昏迷前都告訴媽媽：「我要聽讚美神的音樂。」他無時無刻都仰望一個平安長大的機會。 此時此刻 ,病魔卻還在折騰一個如此善良而脆弱的他,他正在 中國醫藥學院小兒加護病房裡與時間賽跑，分秒必爭的祈求活下去的機會 ……. 。 每一分每一秒, 我們家屬都誠摯的懇求愛心人士能幫助我們家的重榮！因為 , 他需要一顆 " 有愛的心臟" 。（ * 醫生已告知我們重榮可以接受大人心臟了！ * ） 『我想要活下去，我想回學校上學！』 這是重榮最想要的願望！ 希望大家幫幫需要心臟的重榮！ F 重榮的基本資料： 1.年齡 - 13歲 (1996/12/25 出生 ) 2.血型 - O 3.體重 - 30 Kg 4.身高 - 140 cm ★ 捐心 聯絡電話： 台中市中國醫藥學院小兒加護病房 台中市育德路 2 號 TEL: (04)205-2121? 206-2121 ★    重榮的家屬電話： 0955-660-106 陳怡均 0915-157-227 陳奕維 2009年3月                                                 ～我們求求您的幫助～ 我相信每個人背上都有一隻翅膀。 我相信每個人都是半個天使。

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