禪修的部落格

有好姿勢才有好健康～專訪台中榮民總醫院物理治療師吳定中

文│郭士榛資深媒體工作者‧圖│吳定中　何國龍提供 常見的「音樂傷害」，「脊椎」問題是居首位，長期坐姿不良所引起的「機械性傷害」，造成脊椎結構磨損，骨刺、椎間盤突出症，及上肢手酸痛麻或是腰酸背痛、坐骨神經痛，都常常困擾音樂家，許多的鋼琴家腰酸背痛、頭痛，影響教學或是影響演奏；甚至有許多的小提琴、大提琴家受脊椎傷害的影響，無法久坐、無法有靈活的手指活動。 音樂家其實就和運動家一樣，都是依靠著肌肉的運用及耐力來表演及持續的練習，因此，音樂家也無可避免的會面臨肌肉受傷的危險，也就是所謂的職業病。 音樂傷害與樂器有關 談起音樂傷害，台中榮民總醫院復健科物理治療師、美國ㄧ指刀手法研究院台灣分院院長吳定中表示，種類非常多，傷害的發生與彈奏的樂器有關係！與練習的時間長短有關係，與練習或彈奏樂器的姿勢也有密切的關係。 吳定中說，常見的「音樂傷害」，「脊椎」問題是居首位，長期坐姿不良所引起的「機械性傷害」，造成脊椎結構磨損，骨刺、椎間盤突出症，及上肢手酸痛麻或是腰酸背痛、坐骨神經痛，都常常困擾音樂家，許多的鋼琴家腰酸背痛、頭痛，影響教學或是影響演奏；甚至有許多的小提琴、大提琴家受脊椎傷害的影響，無法久坐、無法有靈活的手指活動。 曾經因脊椎病痛而開刀的音樂家馬友友，接受訪問時說：「每天能放鬆一條肌肉，是他覺得最快樂的一件事」，可見音樂家職業病的嚴重性。因此吳定中指出，在音樂的領域中不論是管樂器、弦樂器、吹奏、彈奏或是打擊樂器。完美的演出除了高超的技巧，最需要的是健康的身體。 脊椎治療靠好姿勢 「脊椎問題」的預防與治療，最重要的是保持良好的「人體工學」，好姿勢，好健康。不僅能提升演奏品質，也能提升工作效率，降低疲勞，減少身體的負擔。吳定中表示，「治療」的問題是一定要交給醫學專家，治療師除了了解每一種樂器彈奏技巧，並且要分析傷害的造成與動作的關聯性。治療師也必需熟悉每一相關肌肉運動學、關節運動學，才能確實評估問題發生的機轉，找出『音樂傷害』的問題癥結，如此才能有效提供治療的可能性，並且擬定完整的治療計劃與預防計劃。   也有人因為長期練習造成肌腱過度使用而形成「肌肉發炎、無力」、「肌腱炎」，或是「板機指」、「關節炎」、「膏肓痛」、「五十肩」，這些問題都會嚴重影響演奏品質。音樂樂器中，演奏鋼琴和弦樂者較容易肌肉受傷，因為長時間過度的使用及拉緊，就會導致局部發炎和腫痛。一般來說，當身體或心理上有壓力時，肌肉會在不知不覺中處於緊張的狀態。當然，適量的緊張是正常且必要的，但是，持續性的緊張不僅對身體有害，更直接妨礙演奏者的琴技及進度。因此，「緊」與「鬆」的觀念確實會影響演奏者技巧，因此，每天練習放鬆技巧的演奏者不但可以減少運動傷害，並可改進他們的彈琴技巧。 預防與保健雙管齊下 預防與保健對音樂家來說是必需雙管齊下的方法，吳定中指出，「好姿勢、好健康，生活中脊椎保健」。這將不是一句口號，而是音樂演奏者平時就要培養好的演奏姿勢、休息姿勢，甚至是好的運動姿勢。吳定中說，舉凡平日閱讀、電腦、開車、休閒看電視、吃飯…等，這些也要住意「正確的姿勢」，吳定中特別指出，平時自己覺得「最舒服的姿勢」，往往就是「傷害最多」的姿勢。很多音樂家的「演奏姿勢」不是過去學校沒教，就是教錯了，或是大家根本就不當一回事！以至於錯誤姿勢長期累積所造成的身體結構負擔、磨損，直到有一天，終於一發不可收拾。吳定中說，身體的問題比如說全身酸痛症，事實上，不需要打針、不需要吃藥、甚至也不需要到醫院治療，可能簡單的改變一個姿勢，就會節省很多身體造成的病痛及負擔。 吳定中強調，平時注意，好的站姿、坐姿、睡姿，及「保健運動」，可讓工作更有效率，身體健康無煩惱。

 



http://www.ntso.gov.tw/web/magazine_content.asp?N_ID=1680

預防齲齒 吃完甜食喝點水
更新日期:2009/06/11 04:09

腰椎間盤突出自我檢測法(有圖)
分類：腰椎
2008/06/05 00:36

腰椎間盤突出是腰腿痛的最常見原因，患者最常出現的表現是坐骨神經痛。

 

我們可以透過以下幾個方式自行檢測，以確定自己是否有腰椎間盤突出：

1.      一側腰部疼痛，經臀部向大腿後方放射，直到小腿和足部，有時還有麻木感，咳嗽時加重。

2.      下腰部正中線離開脊柱棘突旁邊約1．5釐米的部位可有壓痛，有時向下肢放射。

3.      下肢的後方，如臀橫紋中點、大腿後側中點、胭窩部、小腿肚正中等坐骨神經走行的途徑上也常有壓痛點。

4.   正常人平臥床上，可將下肢抬高到60至90度角、沒有任何痛苦；而腰椎間盤突出症病人，下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制。

 

 如果各位有另外可以自我檢測的方式，希望大家可以回應增加！

腰酸背痛之運動治療
作者： 林訓正
 

脊椎穩定運動：

穩定運動強調訓練與脊柱穩定相關的肌肉，讓一段有問題的脊椎處於"不痛"且"平衡"的姿勢，在這種姿勢下從事日常活動、工作或運動。由於下背痛的患者往往因為疼痛而不敢活動，長期下來將導致脊椎周邊肌肉無力，甚至肌肉萎縮，所以脊椎穩定運動的原理便是替患者找出其不痛的脊椎運動範圍，讓患者在這個範圍內活動，並增強其肌肉群力量，進而加強對脊椎的支持能力。

脊椎穩定運動訓練最重要有兩組肌肉群，一組是腹部的腹橫肌及腹斜肌，另一組則是背部淺層直背肌及深層的多裂肌，兩組肌肉協同運動產生一支撐作用，使疼痛的脊椎穩固而獲得恢復，並藉由反覆的練習改變運動感覺，並將正確的運動模式及姿勢記憶在大腦中，最後使患者在日常生活中自然保持良好的姿勢及運動方式。

運動的方式採階段性，由靜態穩定變為動態穩定，由躺姿變為坐姿再變為站姿，並逐步加上四肢動作以增加困難度，最後藉由反覆的練習（每天3回、每回運動20下、每個動作維持5秒），並可以在不同場合如辦公室、公車上、走路中加以練習，將脊椎穩定的模式融入生活中。

伸展訓練：

伸展運動能增加肌肉及韌帶之柔軟度，使脊柱能有較大活動度，並可減少肌肉韌帶的扭傷。伸展的原則是動作要緩慢，伸展至肌肉拉緊時靜止不動持續10秒後再復原，注意不要以彈振式的快速方式為之，伸展前可先做輕微暖身運動或熱水浴使體溫稍微升高，使肌肉柔軟容易伸展，伸展時保持緩和且有規律的呼吸且不宜憋氣，循序漸進莫過度的伸展造成肌肉韌帶傷害，每次伸展的時間最少持續10秒而後逐漸延長至30秒，每個動作重複10回，每天能伸展3次，伸展後輕輕活動身體，以有輕鬆的感覺最佳。

肌力訓練：

肌力訓練主要的意義在於增進患者局部肌肉之爆發力與耐力，較佳的肌肉爆發力可減少肌肉扭傷的發生，並可增加反應速度以保護脊椎的關節及韌帶，較佳的肌耐力則可延緩肌肉疲乏的速度，減少關節及韌帶的壓力。由於脊柱的支撐力量約30%來自腹肌（腹肌收縮時腹內壓增大以支撐脊柱），70%來自背肌，故訓練腹肌與背肌有助脊柱穩定，並能提供適當的運動功能，而訓練臀部及髖部肌肉則有助於避免骨盆前傾，並可減少由地面的衝擊力傳至脊柱。肌力訓練的原則為訓練強度約最大收縮力的60%~80%，每個動作重複10次以增進爆發力，訓練強度以最大收縮力的30%~50%時，則每個動作重複30次並維持5~10秒以增進肌耐力，且肌力訓練每日約重複2~3回。

http://www.taiwanpt.net/ptdc2.asp?mrn=1304

肩頸酸痛之保健 --- 請你跟我這樣動
作者： 陳昭瑩
 

常會有肩頸酸痛的問題困擾你嗎﹖在健康的族群中，有4成以上，甚至高達8成的人有肩頸部疼痛的經驗 (如圖1所畫之直線與圓形區域，包含頸部、肩部與上背部)。研究報告指出，這麼高比例的肩頸部疼痛，與長時間在姿勢不良情況下工作有關。

根據Kendall FP, McCreary EK對理想姿勢的定義，在理想坐姿中，以下幾個觀察點(側面觀)之連線要垂直於地面：外耳道、第七節頸椎、肩關節、腰椎椎體與股骨大轉子。如此身體骨骼的排列與身體重量的分佈最為平衡，在坐 姿 中 維持姿勢與穩定性所需的肌肉收縮力最小。某些日常功能活動或者工作的特性，會讓頭部與頸部越來越向前傾(圖1)。如長時間使用電腦、文書工作、或者是銀行櫃檯員、電子作業員等。當肩關節、第七頸椎與外耳道在上述理想連線的前方時，肌肉須付出較大的收縮力量，以撐住頸部與頭部的重量，軟組織與關節的受力也會增大，所以不論肌肉與關節組織，都會因為這種重複的作用力而受傷，肩頸部位疼痛因此產生。

臨床經驗與研究報告中也指出，所謂肩頸不良姿勢，以頭前傾(forward head)與肩前傾 (forward shoulder)為主；而且此不良姿勢與頸部疼痛有相關性存在。所以在肩頸部保健中，正確姿態的教育是相當重要的。

理想坐姿
坐姿中肩、頸、頭部維持直立與平衡，即肩關節、第七節頸椎骨與外耳道於同一直線且盡量靠近重力線，肩部放鬆自然下垂，身體靠近工作台，上臂自然垂放在身體兩側，背部維持正常的曲度，大腿與上半 身的夾角略大於九十度，臀部及大腿兩邊的受力相等，雙腳平踩於地面(圖2)。

不良姿勢與其影響
不良的坐姿(圖1)，會造成前胸、前頸部與後頸部上段肌肉過度緊縮，而上後背、後頸部及前頸部上段肌肉則被過度伸展。在重新修正坐姿的同時，以適當的運動針對過度緊縮與過度伸展的部位加以矯治，才能有效改善與預防肩頸疼痛之問題。
肩頸部保健運動，共有三類；包括伸展運動 - 針對緊縮之部位；肌力訓練運動 - 針對過度伸展部位，與放鬆運動等。

伸展運動
動作一、前右側肩頸伸展運動：手壓住右前胸靠近鎖骨位置，頭慢慢側彎到左邊，耳朵碰左邊肩膀，再略為後仰，下巴旋轉指向右側，此動作可伸展前右側頸部肌肉(如圖3)。
動作二、後側頸部上段伸展運動：縮下巴後作點頭的動作,可伸展後頸部上段肌肉。
動作三、後右側肩頸伸展運動：頭前向彎，下巴碰胸部，頭慢慢側彎到左邊，耳朵碰左邊肩膀，下巴旋轉指向左側，此動作可伸展後右側頸部肌肉。
動作四、前胸伸展運動：將背部靠於椅背(利用椅背頂住胸椎，可使伸展動作效果更好，但椅背高度最好不要高於肩胛骨)，雙手交叉置於頭後，手肘向後拉成擴胸姿勢，可伸展前胸部位(如圖4)。

做伸展運動時，伸展動作速度一定要慢，慢慢拉到有一點點牽扯的感覺即可，再慢慢放鬆回到起始位置；所用的力量要適中，若有疼痛感覺，則表示力量太強烈，反而容易造成肌肉僵硬不舒服。每次伸展動作約維持15~20秒，一 回約做 10次伸展。

肌力訓練運動
動作一、頸部肌力訓練：收下巴，手放在額頭前及頭後固定，分別以頭向前出力頂手或是向後出力頂手，此兩個方向之肌力訓練動作可分別訓練頸部屈肌及頸部伸肌之肌群。
動作二、上後背肌力訓 練 - a：雙手拉彈力帶，一手自然下垂固定，一手向斜上後方拉，動作中手肘要伸直(圖5)。
動作三、上後背肌力訓練 - b：以雙手拉彈力帶，肩膀向外水平展開，手肘伸直(圖6)。肌力訓練運動力量約70%~80%的最大力量即可，若感到強烈酸痛則表示用力太強烈，反而容易造成肌肉僵硬與不舒服等反效果；每次動作約維持5~10秒，每回重複10下，要注意運動中不可憋氣。

放鬆運動
放鬆動作一、雙肩做向前及向後旋轉，各重複5次；
放鬆運動二、在頭姿勢維持不動之情形下，雙肩向上出力聳高，維持5秒，之後將肩膀放鬆下垂。放鬆運動在頸部酸痛嚴重但又需長時間工作時，最好C15分鐘做一次，將可有效改善症狀。

保健運動之時機與頻率
一般而言只要一天三次，每次約10分鐘的頸部保健運動，可以相當有效的預防肩頸酸痛。而在長時間工作過程中，若能每1小時作一次或者是在感覺有肩頸肌肉張力增加的現象時(即一般覺得緊 緊酸酸的感覺)，馬上做伸展與放鬆運動，也能收立竿見影之效。你一定要親自試一試，相信將很快可與擾人的肩頸酸痛說再見。

<本文章轉載台大校友雙月刊>

參考文獻：
(1)台大校友雙月刊


http://www.taiwanpt.net/ptdc2.asp?mrn=1365

關於頸椎病，上班族必須知道的五個重點
分類：頸椎
2008/07/24 00:56
        頸椎病雖然有五種不同的類型。根據統計，目前30至40歲的上班族頸椎病患者中，76%以上都是由於勞損導致的頸肌型頸椎病。此類頸椎病主要是由於工作中姿勢性勞損、過渡勞累，從而使得頸部軟組織損傷、氣血鬱滯。
　　
        一般上班族的頸椎病，絕非是一朝一夕造成的，屬於慢性疾病。在治療方面也不可能一蹴而就。所以以下針對比較容易發生頸椎病變的上班族，介紹預防頸椎病關鍵的幾點知識：
 
■ TOP1：為什麼經常低頭伏案的人容易換頸椎病
 　 正常脊柱各段因人體生理需要，均有一定的彎曲弧度，稱為生理曲度。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩衝重力的震盪，防止對脊髓和大腦的損傷。

　　經常低頭伏案，會使得頸椎正常的生理屈度變直，引起頸椎很多其他變化（如鬆動、增生、肌肉緊張等）
，從而刺激周圍神經或血管，導致頸椎病痛。
 
 
■ TOP2：上班族的正確坐姿
　　　　
 
 
■ TOP3：如何在睡眠中康復頸椎？
　　每個人生命中有1/3左右的時間在睡眠中渡過；一個緊密適合頸椎生理曲度的枕頭，可使工作、學習、生活一天後的你，在睡眠之中解除頸椎肌肉、韌帶的疲勞。
　　根據人體工學，枕頭的形狀，以中間低、兩端高的符合人體工學設計的枕頭，最適合頸椎的生理曲度。這種枕頭可利用前方凸出部位來維持頸椎的生理曲度。枕頭內部填充物方面，目前市面上大部份都會標榜超慢回彈及溫感性。(聚氨酯具有獨特的黏彈性和溫感性)，它可根據溫度和壓力而下陷，但又不會反彈。這兩種特性使得它成為良好的釋壓材料。

　　　　　
 
■ TOP4：筆記型電腦在如何傷害你的頸椎？
　　筆記型電腦在人體工學方面，存在著嚴重缺陷！螢幕與鍵盤之間的距離太近，這樣的設計，讓使用者必須僵著脖子低頭看螢幕。長時間使用下來，這種姿勢可能會造成頸部肌肉損傷；而將機器抬到眼睛適合的位置，又可能造成肩膀和手臂肌肉勞損。目前，各種相關病變已經在筆記型電腦早期使用者中逐漸顯現出來了。

　　正確的防範方法是墊高筆記型電腦，同時使用外接的傳統鍵盤。
 
 
■ TOP5：頸椎病重在預防！
　　目前醫學界還沒有有效治療頸椎病的方法，總的來說頸椎病重在預防。雖然頸椎病多發生在中老年，但病變過程往往開始於青少年時期。特別在目前上班族中，頸椎病的發病年齡已經越來越年輕化了。
　　針對頸椎病的致病因素——勞損、落枕、睡姿不良、枕頭不當、風寒、頭頸外傷等，如我們能儘早採取有效預防措施，則可以降低頸椎病的發病率或延緩其發病的時間。

如何教孩子「坐」？談動態坐姿
【文／慈惠醫專物理治療科講師 李映琪】
學齡期的孩子們越坐越久了
根據研究統計，學齡期的兒童每天有將近九個小時的時間是坐在椅子上聽講、做功課、閱讀、看電視或是使用電腦。由於時代的變遷及科技的進步，電腦及科技化的產品取代了以前孩子們常參與的戶外活動，也增加了他們坐姿使用這些設備的時間。
但是值得重視的是，不只是成年人會因為過長的坐姿時間產生身體的不適症狀，兒童也會有這一類的生理不適出現。甚至近來有研究指出，成年人中較易罹患肌肉骨骼系統症狀的族群，有一定的比例是來自於他們學齡期的不適症狀所導致。
上課聽講與埋頭寫作業的兩種坐姿
營養的改善，造成孩童的發育狀況愈來愈好，平均身高有明顯增加的趨勢。以前統一製作的書桌椅對於發育過快的孩童並不合適，根據研究指出，長得愈高的孩童，為了去屈就過低的書桌椅，身體呈現駝背的坐姿姿勢，統計出來他們的背痛發生率也較高。
學童的學習姿勢一般分成兩類，上課聽講時的姿勢及閱讀或作功課的姿勢。上課時學童會注視著講台上的老師，時而低頭將重點內容記錄下來。而閱讀或是作功課的姿勢則比較需要受到重視，因為學童閱讀時除了上背部呈現一個前傾姿，腰椎的自然前突也會變小，加上必須注視桌面上的書籍及作業，頭部也會呈現一個前傾姿，甚至是變成埋頭苦幹的不良姿勢。
怎樣改善不良的學習姿勢？
要改善不良學習姿勢可以藉由改變課桌椅的高度、桌面的傾斜度、椅子的高度等方面來達到。符合學童使用的課桌椅高度因身體及孩童各部份的人體測計學數據不同，適合每個孩子使用的桌椅都不一致，整體來說選擇及調整的原則如下：
椅子的選擇
˙高度調整到孩子坐姿時雙腳可以自然的放置在地板上，膝蓋與大腿的夾角約為100度。角度太大則椅子高度不足；角度太小則椅子高度過高。
˙椅墊的長度到膝蓋後方仍有五公分左右的空間，以免壓迫到膝蓋後側的神經及血管。
˙椅背需有符合上背形狀的背靠，在腰椎部分也有腰椎前突的支撐。
˙椅背及椅墊的所夾的角度為100～110度。
˙椅墊寬度應足夠來容納兩邊臀部的大小，且椅墊宜柔軟且厚度足夠來減輕坐骨的壓力。

圖一：電腦使用者的桌子高度為坐姿手肘高。
桌子的選擇
˙電腦使用者的桌子高度為坐姿手肘高，而書寫、閱讀用的桌子因須減少眼睛及標的物的距離，高度的設定約為使用者坐姿時高於手肘上方的五至十公分之位置。
為了進一步改善低頭閱讀及做功課的不良姿勢，可由以下幾個方面著手，第一：藉由調整桌面的傾斜度，可以減少頭部前彎的角度。第二：若是桌子的傾斜度為無法調整，則可為孩子準備一桌上型的直立書架。孩子閱讀時將書本置放在書架上，可改善低著頭苦讀的錯誤姿勢，減少產生頸部酸痛的症狀。
現在不主張長時間維持不動的坐姿
根據現今的研究結果顯示，以前舊觀念的直立坐姿讀書方式，對於脊椎的壓力過大，而正確的應是『動態坐姿』。
動態坐姿的定義是強調時常性的改變坐立的姿勢，不要長時間維持在不動的同一坐姿。動態坐姿由於肢體可以活動促進血液循環，對於學童的生理還有學習方面都是有助益的。
以下有幾個姿勢是學童在坐姿時，可能會改變的姿勢：
前傾坐姿
在閱讀或是書寫時，我們會採取一前傾坐姿。在這個坐姿下，背部通常是沒有靠在椅背上，身體呈現前傾姿勢。在這個姿勢下，背部及頸部肌肉是持續在收縮的，沒有休息的，通常這個姿勢無法持續太久。
後靠坐姿
在這個坐姿下，背部是直接靠放在椅背上，椅背的設計在上背部的部分有符合胸椎的後突形狀，在腰椎的部分則有前突的支撐，這樣的椅背可以提供坐姿時良好的背部支撐，背部肌肉可以得到休息。
雙腳跨坐姿

圖二：雙腳跨坐姿。
這種跨坐姿時，上半身的重量有部分是由椅背所支撐，因此脊椎椎間盤的壓力可以得到緩解。適合跨坐姿的椅子必須要穩固且底面積夠寬，以免孩童在跨坐姿時座椅翻倒讓孩子受到傷害。
坐姿時身體的活動會受限，全身的血液循環會變差，對於需要思考及專心聽講的時刻，會產生比較差的效果。而由脊椎的角度來看，坐姿時脊椎椎間盤的壓力比起站姿時要來得大，尤其是前傾坐姿的姿勢，椎間盤的壓力甚至高達站姿時的兩倍。
結語
坐姿提供身體一個穩定的狀態，可以在這個姿勢閱讀或是從事其他需要專注的靜態活動，一個學齡期兒童採用坐姿學習及閱讀的方式是必須的，但是為了更加提高學習的效率，及避免罹患肌肉骨骼系統症狀的機率，選擇適當的桌椅加上『動態坐姿』的觀念及減少坐姿時間的方式，是在計畫學齡期兒童良好學習環境時必須列入重要考量的。
【健康世界 2008年9月號】
http://www.wretch.cc/blog/ufchen9/3611556

視力保健習慣的養成

資料來源:教育部( 2006)。 視力保健工作手冊

一、養成正確坐姿

即使坐了正確的課桌椅，若不能維持正確坐姿，對視力保健而言，也是枉然。故無論年齡或身高多少，師生或家長要隨時關注與提醒學童維持良好坐姿，用最簡便的目測法，發現學童閱讀寫字時，未維持正確坐姿時都應予以糾正。簡單的目測步驟是身體坐正時，眼睛與桌面距離約有學童手肘撐住下巴的長度，桌面高度不得高過心窩處，且能雙腳自然著地。

(一)學童端坐後，眼睛與桌面之距離，不得低於35公分。

(二)學童雙腳宜平放於地上不懸空，雙腿與桌面垂直。

(三)抽屜下應有足夠的腿部活動空間，且能提供停歇處以保持正確坐姿。

(四)椅子深度與大腿相配，使上身重量可均勻坐落於椅面上，增加舒適感，減少疲勞。

(五)端坐時，身體，背、與臀應輕鬆的直靠在椅背上為原則；頭不偏左或偏右。若坐在沒有椅背的椅子時，也以挺胸直腰為原則。

正確坐姿的六個重點：1.兩膝之下保持不受壓迫，2.膝部後面留有空間，上身挺直90度，3.大腿與桌面之間有空隙。4.桌面與椅面之間有2.5公分之交錯。5.坐椅的靠背要低，下面漏空，只需支持背部的凹處。6.靠背面要高於肘部（教育部，1997）。

 

　

　

　

　

　

　

圖4-2 正確坐姿的要點

1.      教導學(幼)童把握正確坐姿的重點，可以利用圖示和簡單的口訣增加他的印象。發現有坐姿不良或執筆姿勢不良應立刻予以提醒。提醒學(幼)童不但在學校上課期間要維持正確姿勢，在居家或其它地點一樣應遵守正確坐姿的要領。

　　

圖寫字側面坐姿圖

二、養成正確執筆的姿勢

教導學習認字的方法很多，嚴禁直接執筆習字，避免手腕肌肉未發育成熟之前，讓幼生操作需要運用手腕力量控制的精細動作，而影響日後正確執筆的姿勢。執筆的姿勢在視力保健工作中受到重視的原因是，因為執筆寫字是學(幼)童學習的主要途徑，不會寫字就無法理解，寫字在生活中是很重要的事。而執筆姿勢不良將迫使眼睛與書本或簿本之間的距離不易維持，而造成眼睛肌肉受到短距離長時間的抑制，進而僵化，不易放鬆。尤其對初學者而言，中文的筆劃顯得繁複多了，在有限的格子內，必須更用心地掌控執筆的力道才能畫出預定的小線條，因而專注且用力的筆劃過程就如同雕刻精緻作品一般的心情，很容易疏忽眼睛的視覺距離。

所以教導正確執筆，除了教導他如何運筆，更要掌握他手腕、手指之間控制的能力，利用工具幫助他控制自己的手指和手腕的姿勢。指導學(幼)童寫字， 教師必須配合他的理解能力和手部發育程度，非常有耐心地重複說明和帶領，也需要講究指導的方法。

教師指導學(幼)童執筆寫字的方法如下：

1.      執筆寫字之姿勢要徹底訓練

有正確的姿勢才能夠把字寫得端正、仔細、又快速。在開始練字時要徹底的訓練，使它變成習慣而自然的事是很重要的。先是坐姿要端正，再談執筆與運筆。寫字時的坐姿要領為：

(1)        坐的時候，不靠著椅背，脊柱伸直。

(2)        眼睛與桌面的距離保持35公分左右。

(3)        鉛筆的位置是在接近右眼的延長線附近。

(4)        左手放在紙上，扶住簿本，肘不要放在桌上。

(5)        雙腳垂直放下，雙腳著地，兩腳間隔約三個拳頭距離，腳不要放在桌子的橫桿上。

　

　　

　

　

　

　

　

圖 寫字正面坐姿圖

2.      由簡入繁，逐步練習

一般兒童從五股歲開始即能夠拿筷子吃飯了，如果幼童已會拿筷子的話，鉛筆的拿法和筷子是類似的，善用比喻的方法，教導他用拿筷子時控制手指的方法來代替控制鉛筆，就能夠好好拿鉛筆了。但若是幼童連筷子都拿不好的話，還是可將兩者之手腕動作特徵相互援引，讓他體會控制手指和手腕筋骨的感覺。

　　

　

　

字體是由線條所組成的，開始拿筆時，書寫潦草、線條無法控制，可以用粗彩色筆讓幼童在A4大小的紙上練習劃線條，其步驟是：（1）先能控制各種線條的表現方式，如直線、斜線、弧線、虛線之後，（2）再要求他表現出整齊一致的程度，（3）進一步劃出形狀，如圓形、三角形、正方形、長方形、梯形等；（4）再改用鉛筆畫線條，並把練習範圍逐漸縮小，由練習紙的格子從A4的八分之ㄧ縮小至有字格的練習簿上練習其線條書寫的穩定度。

幼稚園小孩子若能用彩色筆在A4紙上畫出整齊的線條，表示其手腕控握能力已趨穩定，在小學入學前，約五歲至六歲時，若能將彩色筆換成鉛筆，在至少3公分×3公分的格子內劃出穩定的線條和圖形，才可以開始運筆練習簡單比劃的字體。經過這樣訓練的話，就能夠不知不覺學會正確執筆，並寫出漂亮的字。

教育部（2001）規範之正確執筆方法及寫字姿勢要領指出，執筆時，鉛筆與紙面置於右肩前方，以大拇指、食指、中指握在筆桿等高的同一環節上距筆尖二~三公分處，筆桿自然靠在虎口處，筆桿與簿面成四十五度角，讓眼睛需能自然地看到筆尖。運筆時，手指輕握，指關節成圓弧狀，除大拇指外，餘四指排列密合，無名指與小指輔助中指，掌心中空。以小指下方手掌側緣為支點，以腕關節運筆為主，手指關節運筆為輔，左右筆劃運腕，上下筆劃運指，斜向筆劃腕指並用。

　

　

　

 

執筆側面圖

執筆正面圖

　　

圖4-6 執筆圖

（教育部，2001）正確執筆方法。

3.      正確選用合適的筆

為了便於學習，低年級學(幼)童使用鉛筆，三年級以上學(幼)童可用原子筆。幼兒園的幼生其手腕力量不足或必須要運筆寫較大的字，則改用圓的奇異筆代替鉛筆或原子筆。筆桿形狀為三角形或六角形的鉛筆是比較容易拿的。市面上販售的削鉛筆機，通常會將鉛筆削成長度2.5cm，筆蕊長5-6mm，正好讓學(幼)童握在2-3公分的高度，筆尖朝下書寫。對初學運筆的幼童而言，若拿筆時會搖晃、力氣不夠拿不穩，則應該將它先截成兩段，使他把筆拿穩，再開始練習運筆。

 

三、養成正確看電視的習慣

(一)使用電視應注意事項

1.看電視時的照明：

(1)室內光線要充足，畫面周圍光線要柔和穩定，不宜有強光或過於明亮，亦不宜過於暗淡；明暗度不可相差太大，光源與電視螢幕不可過強。

(2)有光線(包含陽光)都不可在電視螢幕上造成反光，以免加速眼睛疲勞；故電視應避免靠近窗口，以避免戶外陽光的反射。

(3)夜間看電視也要打開室內燈光。

2.看電視時的距離及角度：

在教室內使用電視螢幕時，儘量放低螢幕的位置，避免仰著頭注視螢幕。若擔心螢幕位置太低會擋住視線，則可以更改教室課桌椅配置的位置。最好能在視聽教室中進行，座位能有階梯設計則更為理想。一般使用電視應注意事項有：

(1)看電視的距離應保持與電視畫面對角線6~8倍的距離；距離應至少3~4 公尺以上。故小房間中不宜置放大型電視。

(2)電視畫面的高度宜較兩眼平視時略低15度的位置。

(3)看電視時要面對電視畫面，通常在30度以內的方位觀賞最佳。

(4)看電視時間不可過長，一天看電視時間以不連續超過一小時為限。

(5)每30分鐘應望遠休息10分鐘，舒緩眼睛疲勞與不適。 

(6)保持姿勢正確，不可躺著看電視。

(7)無論電視或電腦，畫面映像要調整至最清晰最穩定之狀況。

(8)不宜看畫面太小的電視。

(9)自覺眼睛痠澀、脹痛、頭頸酸痛甚至噁心情形時，應立即停止觀看，若休息後情況未見改善時，應儘早至眼科矯治以維護眼睛健康。

圖、 看電視的適當空間

　

　

　

 

 

　

教師端正學童姿勢指導活動

　

　

望遠凝視活動

　

　

台中縣峰谷國小教師輔導學童落實視力保健實施要點

一、教師確實輔導學生依身高選用合適之課桌椅。

二、教師應確實輔導學童保持正確閱讀姿勢，其閱讀寫字時眼睛與課本之距離在三十五公分。

三、教師應輔導學童執筆依部定執筆圖姿勢，寫字時身體與
    頭頸部能保持自然端正，不歪斜。

四、各班教師應實施集體望遠凝視。

五、教師應指導學童閱讀、看電視、或打電腦時不要持續四十分鐘以上，並指導學童依視力保健電腦操作原則使用電腦。

六、一、二年級老師應減少需用眼之課業。

七、教師應設計增加用耳學習並減少用眼的教材及教學活動，並納入教學計畫。

八、教師應根據課程提高戶外教學活動比率。

九、教師應落實體育課及課外活動教學。

十、教師應嚴禁利用下課時間考試，鼓勵學童下課走至室外活動。

　

http://www.fgps.tcc.edu.tw/service/20.htm

想要健健美？上班請「坐」好！
分類：養生運動健康
2007/09/20 11:00

現代人每天忙於工作，身體常在不知不覺中累積不少職業傷害，健康亮起紅燈；尤其是朝九晚五的上班族，整天坐在辦公桌前，往往因為長時間的姿勢不良，造成身體無形的負荷，亟需正確的坐姿教育，同時學習如何做到身體的放鬆。

一般人常見的不正確坐姿（圖1），多半是頸部過度向前傾，肩膀聳高，脊椎呈彎曲，有些人還會蹺起二郎腿。

正確的坐姿（圖2），應該雙腳平放於地上，體重平均分攤於椅子上，臀部避免左傾也不右傾，上半身維持挺胸，腰部打直，肩膀自然放鬆。

此外，上班族長時間久坐，很容易腰痠背痛，不妨藉以下幾個輕鬆簡單的動作，在休息時間多多伸展，有助減輕肩頸壓力、增加肌肉彈性，並能預防職業傷害，讓你精神飽滿面對每天的工作。

動作{1}：延伸手臂後側，消除蝴蝶袖（圖3）

右手放在脖子後方，左手握住右肘，輕輕施力將右手帶往左側。此時會感覺右手臂受到拉筋，如此重複10次，再換左手臂拉筋。

動作{2}：放鬆兩側腰部，增加腰部曲線（圖4）

左手轉向左後方，將前臂平放在椅背上，右手則拉住左側椅面的邊緣，此時會感覺到腰部右側有拉筋的力量，重複10次後，換左側腰部的拉筋運動。

動作{3}：雙手充分休息，擺脫電腦手（圖5）

右手臂向前延伸，與肩膀同一高度，手心朝前，指尖往下，以左手拉住右手4隻手指向後拉，可以感覺右手前臂和手腕側拉筋的力量，重複10次後換左手拉筋。

動作{4}：紓解肩頸壓力，五十肩不再來

分解動作1：雙手往前平伸，與肩膀同高，指尖往上，雙眼平視正前方。（圖6）

分解動作2：雙手往兩側張開，並上舉約30度。（圖7）

分解動作3：眼睛往天花板看，頭頸部上轉約70度。（圖8）

以上這些動作每個動作定格維持10秒鐘，重複10次，稍微感覺到拉筋的力量即可，切勿過度用力以免拉傷。

【2007/09/20 聯合報】@ http://udn.com/

僵直性脊椎炎
僵直性脊椎炎是一種少見的風濕性炎性疾病。主要累及脊柱和髖關節，引起頸背痛。其發病率男性比女性高3倍,常見於20-40歲。儘管此病主要侵襲脊柱 (通常先發生在腰段 ), 但其他關節、肌腱、韌帶和胸壁也可受累。目前其發病機制仍不清楚，但僵直性脊椎炎有家族聚集性，這提示遺傳可能在發病的因素。如果父母或兄弟姊妹中有患此病的，則其患病率比其他人高 10-20 倍。
症狀
僵直性脊椎炎可逐漸引起脊柱椎間關節和髖關節 ( 連接脊柱和骨盆 ) 的融合。當頸椎融合在特定的位置時，病人不能自如地活動頸部。僵直性脊椎炎的一些常見症狀包括中等程度的背痛和僵直 ( 病程通常超過數周或數月 )。一般晚上疼痛更明顯。熱水淋浴或輕度鍛煉通常能減輕早上的晨僵。儘管僵直性脊椎炎的症狀可能會持續相當長的一段時間，但此病通常呈現復發與緩解交替的病程。在嚴重病例，椎體上的骨刺及脊椎退化會壓迫神經或脊髓，從而引起神經支配區的麻木、無力或疼痛。
診斷

腰椎疾病的症狀








http://www.medtronic.com.tw/TW/Therapy/GS/back_symptoms_functional.htm

 

 
 
 

 

 

《醫學論注》

如何治療腰痛？　陳潮宗 中醫師   　醫學上統計百分之九十的人，一生當中會有一次以上腰痛的經驗。腰酸背痛的原因很多，排除內科、婦產科、感染、腫瘤所併發的腰痛，若單純以腰背部肌肉、神經等原因所引起的腰痛概略可以分為二種。 　一為腰部肌肉肌膜與韌帶的疼痛，這種腰痛常侷限於原受傷部位的肌肉，最遠者延伸到臀部或大腿。多數的原因為肌肉拉傷、慢性疲勞造成勞損、肌肉僵硬與纖維化現象。肌肉疼痛的表現若因疲勞多呈痠痛，若因拉傷與挫傷則有腫痛的現象，疼痛的發生多在休息中或休息之後發生，如早上起床痠痛或睡到半夜疼痛而醒過來。一般而言這種腰痛，仍然可如正常人站立或行走，惟獨久坐時或工作勞動過度會開始發生。 　另一種腰痛是脊椎或脊髓神經被夾壓所造成的腰腿痛，這種腰痛，多由腰部牽引臀部、大腿、小腿甚至腳趾，多發生於單側，較少雙側同時發生，疼痛的感覺在腰、臀、大腿多呈酸抽痛，在小腿足部多呈疼痛無力或感覺麻木異常的現象，疼痛多發生於行走或站立15分鐘之後，病人必須找個地方坐下來或躺下來，讓被夾壓的神經根暫時舒緩，若能躺下時症狀迅速解除，原因是脊柱由一個一個脊椎疊堆而成，在兩相鄰脊椎之間側皆有一脊髓神經之分枝脊椎神經延伸而出，又椎間孔空間有固定大小，當我們站立時因地心引力與脊椎後之豎脊肌收縮，若因骨刺或椎間盤凸出等原因，使椎間孔隙變小更會刺激脊椎神經。 　尤其在腰部與薦椎之神經最易受到壓迫，以腰薦關節（腰椎五椎與薦椎之間）所伸出之神經最易受到夾壓約佔脊椎神經夾壓之70%，出現的症狀除腰腿抽痛在患側小腿與足背外側皆會有表皮神經麻木的感覺異常現象，令腳尖翹起用足跟著地，患者會覺得困難，若是在腰椎四、五椎之神經根被夾壓，足之拇指、第二指部位與脛骨之前面部分出現表皮麻木異常的感覺，令病人抬高足跟踮腳尖時會有困難約佔25%。臨床上有很多病人則同時兼有以上兩關節脊椎神經夾壓。若在腰三、四椎間之神經被壓迫則患側會有大腿之肌肉痿縮或大腿前側、內側之表皮神經麻木。以上診斷皆可與健側相互比較。 　檢查神經跟是否被卡壓可以由以下方法得知，令病人平躺、雙腿伸直、主動把患側下肢直直抬起，達到最高極限。一般人抬腿角度可達到90度直角，最少也大於70度，假若抬腿時會痛或無法提高到標準高度，因抬腿時神經根被牽動會產生疼痛，故無法把腳抬高表示神經根因被夾壓即所謂「直抬腿試驗」。另一方法令病人側臥，患側在上並屈膝收腿，健側在下小腿伸直，醫師觸按患側臀髖關節與坐骨之中間之可摸到坐骨神經，假若神經根被夾壓則被夾壓之坐骨神經會因發炎而與健側對照比較會有明顯疼痛之反映。較簡易之方法是令病人站立，患側之腳踏於椅子上，採這種體位依照上述定位法也可輕易觸按到坐骨神經。 　造成第一種腰部肌肉肌膜之疼痛多因驟然之運動、運動過度、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損或因姿勢不良所引起的腰椎側彎或前凸，因長期的腰肌不正常的收縮會導致腰部肌肉的僵硬及纖維化，也是慢性腰痛禍首。治療上可採用中草藥（附註1）蒸薰腰部、穴道推拿按摩，取穴大腸俞、小腸俞、腎俞、志室、委中、承山，貼敷青草藥膏（附註2）、電療、艾炙、針刺以緩和肌肉的疲勞與僵硬。配合內服中藥辨證論治有一定之療效。在臨床應用若腰酸背痛氣血虛弱手腳冰冷者可使用十全大補湯加味牛膝、杜仲、骨碎補，婦女有骨質疏鬆可加服龜鹿二仙膠或紫河車粉末，皆有良好的裨益。對腎氣不足者或慢性腰肌勞損者，可用還少丹為主方，隨症狀加減。兼有疼痛劇者，可使用獨活寄生湯與三痹湯，壯實體質者使用疏經活血湯，舒經立安散，若有似類風濕關節炎之發炎發熱症狀可用當歸拈痛湯、桂枝芍藥知母湯。 　若是第二種因神經根卡壓的疼痛多由腰椎間盤突出症（HIVD）、腰椎椎體增生症（腰椎骨刺）或腰椎前凸較嚴重程度者所引起，皆是由脊椎神經根所處之椎間孔因突出或增生之組織刺激神經根所致，受刺激神經根會產生發炎腫脹現象，更佔據了椎間孔空隙使卡壓更為嚴重。脊椎滑脫是因上下兩椎間後面W型骨架之關節突不穩定而造成椎體向前滑動現象，不但脊椎神經被牽動，嚴重者脊髓腔內之脊髓神經會被上下兩椎之椎孔的造成剪性傷害，可造成下肢萎縮癱瘓及各種神經 夾壓症狀，臨床上脊椎滑脫嚴重度可分為四期，常可經由腰椎X光側位照相明顯看出。 　神經夾壓所造成腰痛應先採保守療法可服用中藥活血化瘀止痛消腫方劑，如血腑逐瘀湯、疏經活血湯加川烏、草烏、乳香、沒藥，但單純內服中藥療效欠佳，應用腰椎牽引拔伸方式，增大椎間孔間隙，在拔伸牽引之前必要有足夠的熱敷、推拿按摩腰部使肌肉柔軟，以免拉傷肌肉而能達到拉開關節間隙的效果。平時穿用緊身帶有支撐條之護腰帶，以有效減輕、分散腰椎的壓力，避免突出及增生組織刺激神經根，當神經根不被刺激，神經根自然消腫椎間孔間隙就會增大，神經之卡壓程度也會減輕。若是較為嚴重的脊椎滑脫則應建議病人開刀治療，開刀之前暫時可使用硬背架，俗稱「鐵衣」，以增加脊椎支持度，但不可腰椎牽引以免增加滑脫程度。 　使用護腰帶或硬背架，在站立、行走或坐姿時才需要穿用，若躺著時不必穿戴。假若採保守療法治療達到療效時，應囑咐病人以後不可搬運重物，若又感覺腰腿痛時護腰帶趕緊穿上保護腰部，常可迅速解除腰痛。當持續三個月治療無明顯療效時，並影響生活品質時則考慮外科開刀，脊椎滑脫病人建議開刀治療應是較好的考慮。 附註1 藥洗處方：艾葉5錢、紅花1錢、當歸尾2錢、川芎2錢、海桐皮2錢一同放入水中熬煮，水量不拘，趁熱時用毛巾或取蒸氣薰蒸患部。 附註2 青草膏處方：如意金黃散（天南星2錢半、甘草2錢半、陳皮2半錢、厚朴2錢半、蒼朮5錢、大黃1兩5錢、白芷1兩5錢、黃柏1兩5錢、薑黃1兩5錢、天花2兩1錢）共研成粉末備用，使用前加酒、蜂蜜調成黏稠軟膏狀，用薄棉布或厚紙塗抹藥膏厚度約0.3公分貼於患部，每隔6─10小時換一次，消腫、消炎效果良好。 參考書籍 中醫正骨學 張安楨 王和鳴 廈門大學 中醫傷骨科學 知音出版社 推拿臨床與解剖 嚴振國 上海中醫藥大學 腰酸背痛 台大醫院 正中書局 回上頁

 
http://www.uncma.com.tw/117-09.htm