

諾貝爾眼科醫院主治醫師張朝凱說:「淚水的分泌在正常情況下會隨著年齡的增長而減少,所以乾眼症的病患也以年長者居多。但近年來,國人使用電腦的機會日趨頻繁,長時間注視電腦螢幕使眨眼次數降低,眼球表面蒸發速度增快,加上經常處於有空調系統的低濕度密閉空間,乾眼症的年輕患者也就增多。」

找出病因,對症下藥
正常人的眼睛有一層很薄的淚液膜,其由外而內可細分為油脂層、水液層及黏液層等三層,油脂層可防止水份的蒸發,黏液層可使淚水均勻分佈在角膜表面。於正常眨眼時,角膜前的淚液層會更換,使眼睛覺得舒適,視覺清楚。但是乾眼症的人,因淚液分泌不足或異常,無法保持眼睛的濕潤及舒適,且因淚液層的更換效果較差,因而產生不適的症狀。」
因此治療乾眼症主要是「找出病因,對症下藥」,看是那一層的淚液膜出了問題並加以治療。若是油脂層的問題,可能需要改變生活及飲食、注重眼瞼的清潔及眼瞼炎的治療。如果是水液層分泌不足,則可熱敷按摩眼睛刺激淚液分泌,補充人工淚液及減少淚水排除。若是黏液層的問題,需針對結膜發炎及病變積極治療,並補充維生素A眼膏。
治療乾眼症的三種觀念
開源+節流+保養
除了針對病因,張朝凱醫師認為,治療乾眼症還要從開源、節流、保養等方向著手,以減緩乾眼症的不適。
一、開源
新的人工淚液的研究發展:目前新的人工淚液已著眼於維持淚液在眼睛表面的穩定性,而不是只補充一定的淚液量,點入後可自動隨個人淚膜酸鹼值調整為凝膠狀,在眼睛表面形成一層保護膜,提供眼睛更持久的潤濕與舒適。
刺激淚液的分泌:用藥物或熱敷按摩來刺激淚液分泌。
二、節流
避免淚水的蒸發:減少淚液的蒸發對乾眼症患者非常重要。以電腦使用者來說,最常發生眼睛疲勞乾澀、眨眼次數減少等問題,這是由於眼球滋潤不足,以及仰視螢幕造成眼球曝露面積增加的影響;而溫度太高及冷氣房內濕度太低都會加速淚液蒸發。所以,若要減少淚液蒸發,可配戴具有保濕作用的隱形眼鏡,或是刻意眨眼、改善環境濕度。
三、保養
角膜上皮的保護:雖然乾眼症是因淚水分泌少,蒸發快或成份不正常所引起,但也會因角膜上皮的病症而加重,所以維持健康的角膜上皮有助於治療乾眼症。平常多攝取維生素A的食物,例如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等,可舒緩乾眼症引起的角質化。
免疫治療法:免疫功能異常也會造成乾眼,通常醫師會給予這類患者免疫改善治劑如環孢素、干擾素等,可能會比只點人工淚液更有效。
預防乾眼症,應該從日常生活做起,平時就要注重眼睛保養,多喝水、多眨眼、均衡飲食、充足的睡眠、定時讓眼睛休息、在室內低濕度之處放一盆水等。善待我們的眼睛,才是保健之道。


