2003.06.21 中正紀念堂
主講/游鴻儒 游鴻儒皮膚科診所院長
一個人的外表給人的第一印象不只皮膚，還有胖、瘦，而美麗的身心，是身體和心靈要維持平衡。
今天我所要講的，除了皮膚為何老化之外，主要的是要談紫外線的傷害及如何防護的觀念介紹，因為我們人體皮膚無時無刻不受紫外線的影響。
如果要問人體哪一個部位最白？答案是：屁股。因我們不是在天體營，天天都有穿褲子，皮膚有受保護，故屁股是最白的地方。但四肢和臉部則都暴露在紫外線下，多多少少都受到傷害，才有老化斑點及微血管擴張等的問題。
但紫外線也有好處，如一、它對製造維他命D有幫助，可使鈣質吸收良好，才不會得軟骨症，像Ｏ型腿。二、它具有很強的殺菌作用，尤其在大太陽下，細菌很難生存，像ＳＡＲＳ就無法生存。
人體老化最大元兇─紫外線
但人要追求青春不老也很難，過去秦始皇不是教徐福到海外去求不老仙丹嗎？但畢竟求不到。
皮膚之所以會老化，有以下幾種徵狀：
(一) 斑點多。（二）變粗糙。（三）紋路增加。（四）掉頭髮、白髮增生。（五）顏色變蠟黃。（六）修復後能力變差，傷口不易癒合。
而人體的老化又可分為兩種：
內在老化：這種早起晚睡的生理時鐘的運作，很難逆轉。
外在老化:空氣污染及環境污染。
但最大元兇是紫外線。
為何國際公約要禁用氟氯化物，因為氟氯化物會破壞大氣中的臭氧層，使r射線等強光穿透人體，破壞皮膚細胞，使人致癌。這也是為何汽車冷氣和冰箱的冷媒要改用非氟氯化物的緣故。而且據統計：臭氧層只要破壞１％，每年將增加５萬個皮膚癌患者。
何謂紫外線？
那麼什麼叫紫外線？
太陽照射到地表的光能可分為：
紫外線A(UVA)：佔９.５%。波長分短波３２０－３６０、長波３６０－４００。
紫外線B(UVB)：佔０.５%。波長２８０－３２０。
可見光：佔４０%。
紅外線（IR）：佔５０%。
其中紫外線A、B對人體皆有傷害，可見光及紅外線則較無傷害。目前流行的雷射、脈衝光和LED光,偏光即是利用可見光和紅外線來治療人體上的斑點、毛孔粗大和微血管擴張等。像偏光（又稱回春光），這種低能量的光,它對皮膚的傷害性低，又不需恢復期，對改善細皺紋有一定療效，頗受患者歡迎。這種光療法未來將成美容市場的主流，是可以預期的。
２０歲前須注意防曬
夏天到海水浴場，大部份皮膚曬傷是UVB
所致，故SPF(防曬係數)即針對UVB而言。但日常則９５%受到UVA照射，由於它不受季節影響，可穿透雲層，甚至５公分厚的玻璃也可穿透，可造成皮膚老化、皺紋及癌變。因此國人常見的表皮細胞癌、基底細胞癌其實都是紫外線長期曝曬所致。
據統計，２０歲之前紫外線的照射佔一生的７５%，所以為了讓小孩長大以後不要有那麼多斑點，年輕時防曬非常重要。
紫外線對人體會造成哪些影響？有以下幾種病症：光照性皮膚炎、多形性日光疹、黑色素瘤、褐色斑（肝斑）、光敏感…等。
人體老化兩大理論
UVA和UVB照射到皮膚會產生自由基，它會影響細胞組織的防禦，從而產生許多病變，這也是細胞所以會老化的原因。
據統計，人體每天有１０億個自由基的產生，每個細胞每天受１０萬次自由基的攻擊，但人體細胞９９．９%可自行修復，０．１%慢慢老化，這也就是人體到了５０歲左右，細胞有３０%的結構不能用的緣故，這便是人體老化（又叫損耗）的理論。
另外一個理論則是基因老化。
據各國科學家研究，基因解碼後，DNA定序，慢慢人體在成長過程，受到化學物質和生理影響，基因也會改變，當有一天改變的基因沒了，也就終止基因，這就是老化的過程。
這是人體老化的兩種主流理論，此外還有許多理論，但據國內醫療報導，似乎自由基的理論較為風行。
避免皮膚傷害的兩種防曬劑
當UVB照射到表皮細胞，會產生自由基，自由基攻擊正常細胞組織會有基因突變，形成癌症。
當UVA穿透表皮，到達真皮，產生自由基，破壞彈性纖維和膠原蛋白，從而產生皺紋。
因而為了避免皮膚受到傷害，有兩種防曬劑：
物理性防曬劑－它不溶於水、對皮膚沒有刺激性、穩定性高。但須較多塗抹，而且皮膚會泛白。
化學性防曬劑－它可吸收紫外線光，轉化成熱能，可溶性高，質地清爽，對皮膚會有刺激性。但若怕皮膚敏感，也可選擇兼具兩者功能的防曬劑。
防曬是美白第一步
全方位的防曬，不只臉部，其實嘴巴、脖子、手臂、腳…都要防曬，而且市面上各種防曬產品都有。一個月至少要用一支，否則一年用一支，有擦跟沒擦一樣。如果去海邊玩，擦上ＳＰＦ（防曬係數）很高的防曬品之後，２～３小時要再補充一次，即使做完果酸換膚或雷射磨皮之後也都要擦防曬係數高的用品，或用果酸、維他命Ｃ導入，可見防曬是美白的第一步，絕不能輕忽。
一般而言，沙灘反射陽光比一般場所高出２０％、雪地高出８０％、草地高出２．５％，因此到這些地方，最好要戴太陽眼鏡。
早上１０點到下午２點避免直接曝曬於陽光之下。
服用某些抗生素會對陽光敏感，即使擦防曬劑也不能曝曬於陽光之下。
選擇防曬保養品亦須注意：（一）油性皮膚不要擦含油的東西。（二）乾性皮膚擦保濕性保養品。（三）敏感性皮膚可請教醫師哪些防曬防曬性產品較好。（四）曬傷皮膚後（如游泳）的緩和產品，應擦護著性、防水性的產品。最好每次外出都準備２、３種。
防曬＋抗氧化是抗老化防護要素
滴水不漏的抗老防護第一要防曬，第二要抗氧化。至於抗氧化的東西如：
食用富含維他命C、E、A的產品，如胡蘿蔔、番茄（要煮熟吃才有效）。
生物體內酵素，可安定體內化學反應，讓自由基吸收。
類黃銅（如葡萄籽）、多酚類（如綠茶）。
礦物質，如含硒、鋅、銅，這些在深海魚類及綠色蔬菜中皆有。
完美的抗老化策略
完美的抗老化策略，包括：
立即防禦，如擦防紫外線產品。
修復受損的細胞。
強化肌膚防禦力，如營養品補充、保養品使用。
激發細胞新生，如使用低能量光源、服用維他命C保養品。
其實，也可從多吃蔬菜、不偏食，廣泛攝取營養食品，以增強身體免疫力。另外，則要有良好的防紫外線常識，對皮膚的美容健康，相信都會有很大的幫助。（張敬忠整理）
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